营养评估法对老年维持性血液透析患者死亡的预测

蒲　蕾　洪大情　吴姝焜　张亚玲　何　强　王　莉

随着人口老龄化及透析技术日益发展，越来越多的老年患者接受维持性血液透析(MHD)治疗。2012年美国美国肾脏数据系统(USRDS)数据分析显示2000年至 2010年新接受HD治疗的65岁以上老年患者数量增长速度最快[1]。而由于机体老化、脏器功能衰退及并发症多等因素的影响，老年患者死亡率高于非老年患者，营养不良是影响老年MHD患者生活质量及生存率的重要因素[2-4]。K/DOQI关于慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南推荐了多种营养评估指标，主观全面营养评估(SGA)作为营养评估法是被K/DOQI推荐使用的营养指标之一[5]。近年来营养不良-炎症评分(MIS)[6]及微型营养评估简表(MNA-SF)[7]均被证实与SGA评估结果有一定的一致性，也被用于透析患者的营养评估，且后者专注于对老年患者的营养评估。本研究旨在通过分别使用上述三种营养评估法对老年MHD患者进行营养评估，并随访患者预后情况，比较不同营养评估方法对老年MHD患者死亡的预测作用。为临床选择适用于老年MHD患者的综合营养评估工具提供依据。

研究对象与方法

研究对象2010年6月前已在四川省人民医院血液透析中心行MHD治疗的患者。入选标准：(1)年龄≥60岁；(2)透析龄>3月；(3)透析2～3次/周,4 h/次；(4)愿意参加此项研究者。排除标准：近1个月内发生感染、胃肠道疾病、严重心力衰竭、急性心肌梗死、活动性肝病或因其他疾病病情危重住院的患者。所有患者均使用高通量P1350透析器，费森尤斯4008S透析机。共入选患者60例，男性33例，女性27例，平均年龄70.9±7.1岁(60～85岁)，透析龄中位数48(3～166)月。原……