细胞及组织病理学与宫颈疾病诊断的相关性分析

姚轶

(辽宁省鞍山市第四医院病理科 辽宁鞍山 114000)

细胞及组织病理学与宫颈疾病诊断的相关性分析

姚轶

(辽宁省鞍山市第四医院病理科 辽宁鞍山 114000)

目的:研究液基细胞学以及组织病理学对于宫颈疾病诊断的方式。方法:通过对780名女性宫颈疾病患者进行液基细胞学检测，分析其结果。结果:将细胞及组织病理学进行结合诊断，可以增加宫颈疾病的检测率，避免漏诊现象，在宫颈疾病的诊断当中值得推广。

液基薄层细胞学;组织病理;检测率;宫颈疾病

近年来，宫颈癌的发病率呈上升趋势，其在女性群体当中的出现率仅次于乳腺癌，并且是导致女性恶性肿瘤致死的主要原因，因此如何防范这种感染性疾病就成了目前医学研究的重点。治疗宫颈癌的重点是在于提前发现、提前治疗。目前由于液基细胞学的检测优势，和TBS诊断系统的全面推广，使宫颈癌变前的检测更加准确。接下来就对780名女性患者的TCT检查进行分析，对细胞及组织病理学对宫颈上皮内瘤变的诊断开展论述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对液基细胞学检测出现异常情况的780名女性患者进行分析，保证观察女性群体的各方面生理情况符合标准，且24h内无同房行为，对于经过液基细胞学检查结果出现异常的患者再进组织病理学检查，从而进行分析对比。

1.2 一般方法

1.2.1 液基细胞学检测方法

利用无菌干棉球提取患者宫颈内分泌物，再使用宫颈刷放入患者宫颈管内，深度约1cm，旋转刮涂以用来收集脱落细胞，然后将刷子取出放置在收集瓶中，再将器具置于振荡器中约一分钟，从而使采集到的细胞与瓶内保存液相融合，再经过梯度离心技术将采集细胞置于玻璃片上，通过乙醇、巴氏进行封片，最后由多名医生进行分析并且统一意见。

1.2.2 组织病理学检测

对液基细胞学检测结果出现异常的患者作活检，基本流程为溶液固定、脱水、浸蜡，最后制片染色进行保存，为组织病理学开展做好准备工作。

1.3 判断依据

液基细胞学检测使用国际常用标准TBS诊断:没有上皮内病变;鳞状上皮细胞没有明显的临床意义;不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞;鳞状上皮内病变情况轻微;鳞状上皮内发生明显的严重病变;腺细胞不明显;腺癌。而组织病理学评判标准主要依据炎症反应程度。为了将两种评判标准结合，将鳞状上皮内病变情况轻微等同轻度不典型增生，鳞状上皮内病变严重程度包含中等、严重两种类型的不典型增生。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

根据检测结果可知，在780名女性患者检测中，共有742人患有慢性宫颈炎，轻度患者占98.72%(464/470)，中度患者97.89%(232/237)，严重患者91.42%(32/35)，共有14人存在上皮内瘤病变情况，液基细胞学检测的漏诊概率为1.79%(14/742)。

根据检测，可以得知患有鳞状细胞癌的共有4人，检测的准确度为100%，鳞状上皮内发生明显的严重病变的患者为56人，经过组织病理学诊断后发现当中32人为CINⅡ或CINⅢ，概率为57.14%，鳞状上皮内病变情况轻微患者为90人，通过组织病理学检测当中CIN I的有24人，诊断准确度为26.66%。由此可以看出HSIL的57.14%高于LSIL的26.66%，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他方面，不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞发现人数40人，一共10人检测结果为CINⅡ、CINⅢ、浸润癌，符合率为25%。液基细胞学检测显示鳞状上皮内病变情况轻微情况之上的阳性率47.70%(177/371)，组织病学为41.50%(154/371)。两者相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 结论

宫颈上皮内瘤变(CIN)是指宫颈炎发生癌变的过程，在病变的过程中有绝大部分不会产生影响，只有另外两部分可能会长期存在或者发生癌变，所以宫颈癌前期的检测预防是治疗宫颈癌的最佳方式，传统的检测是利用巴氏涂片细胞学进行病变检测，一定程度减少了宫颈癌的病变概率，但是这种诊断方式还存在较多弊端，比如病毒细胞可能被血液、分泌物等因素掩盖，所以在检查的时候对医生造成误导影响，使检测的结果大打折扣，而组织病理学采用不同的诊断方式，分析的样品多、对组织结构可以进行观察，从而不受干扰因素的影响，相对巴氏涂片检测准确率更高，缺陷就是其属于有创检查范畴，取材准确度不稳定。

液基细胞学检测是对宫颈细胞进行分析诊断，避免了有创检查，属于目前最先进细胞检测技术，使用医用特制器具对患者宫颈内外的脱落细胞进行收集，然后存放到装有保存液的瓶中，防止传统细胞收集方式造成的细胞不稳定，最大程度的保证了取材的完整。另外液基细胞学检测还可以检测到难以观察的细胞结构，避免对细胞假阴性率的检测，从而提高了检测效率，便于发现宫颈癌病变的情况。

总的来说，液基细胞检测可以有效发现宫颈癌变，其准确度目前来说是最有效果的检测手段，为今后的治疗提供了良好的基础，当然需要不断的累计检测经验，完善取样等细节。对宫颈疾病的预测需使用液基细胞检测和组织病理学检测两种方式，通过层层的筛选检验病因情况，为女性健康提供了保障。

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1009－6019(2014)07－0038－02