关于静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护分析

韩娟

（第四军医大学西京医院药剂科 陕西西安 710032）

关于静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护分析

韩娟

（第四军医大学西京医院药剂科 陕西西安 710032）

在静脉药物配置中心集中配置化疗药物是有效减少化疗药物毒性扩散的重要途径，为了保证集中配置工作的顺利进行及避免工作人员的身体健康受到影响，则必须做好相应的防护工作。本文结合实践工作经验对化疗药物所具有的危害性进行了分析，并同时探讨了PIVAS化疗药物集中配置的防护措施，包括配置前防护，配置过程中防护，药物溢出、溅洒及废弃物处理防护。

集中配置；化疗药物；静脉药物配置中心；防护；分析

化疗是治疗癌症患者的重要手段，在进行化疗前通常需要在静脉药物配置中心（PIVAS）集中配置化疗药物，以保证化疗治疗的顺利实施［1］。本文对PIVAS集中配置化疗药物的防护问题进行了分析，旨在避免化疗药物污染环境及威胁配置人员的身心健康。

1 化疗药物所具有的危害性

由于化疗药物不具备区别癌细胞与正常细胞的特殊功能，在杀灭癌细胞时也会对正常细胞繁殖与生长过程造成影响，且具有极大的危害性，因此在配制化疗药物时必须做好相应的防护工作。目前常用的化疗药物包括表柔比星、柔红霉素、氟尿嘧啶及甲氨蝶呤等，以上化疗药物存在的毒性有损伤生育功能、致畸胎、致癌性、致突变性、影响生殖系统及损害功能器官等。如在配置药物的过程中没有做好防护工作，则不但会损害人体正常功能，同时还会污染周围的环境［2］。经口吞食、吸入呼吸道及皮肤接触是化疗药物产生危害的三种常见途径，所以在PIVAS集中配置药物时，可以从以上三个方面入手加强防护工作。

2 PIVAS化疗药物集中配置的防护措施分析

2.1 配置前防护

在集中配置化疗药物之前应做好以下防护工作：（1）进入到洁净区之后，立即到更衣室当中将工作鞋、工作服换好，如手腕佩戴有饰物，则应摘除；做好以上工作后采用消毒液搓揉双手，搓揉时间应控制在30s左右，随后用水冲洗双手，冲洗时间为90s，冲洗后吹干双手。（2）将经过消毒处理的鞋套、连体防护隔离衣穿好，并戴好碳化口罩后才能进入到缓冲室当中，以免造成皮肤、头发等暴露在危险环境中；到配置间后要先将薄膜手套戴好后才能戴一次性医用手套。戴好手套后立即采用乙醇溶液进行消毒［3］。（3）正式配置药物的0.5h前应将安全柜打开，在操作过程中应保证身体与工作台内沿之间的距离在8cm～10cm之间，与外沿之间的距离应为20cm左右，与安全柜台面的距离应为10cm～15cm，同时对安全柜进行消毒及打开排风装置。消毒液、砂轮及无菌纱布等应放置于操作台，同时将具有防水与吸水功能的垫布放在台面上。此外，还要检查空针中容易脱落的部件是否牢固，以避免配置药物时针筒中的针栓不慎滑落。

2.2 配置过程中防护

配置化疗药物过程中进行有效防护是避免工作人员被药物毒性危害的关键，在配置化疗药物时，应做好以下几项防护工作：（1）为避免出现药物溢出或溅出等不良现象，在配置药物时应注意轻拿轻放；同时保证注射器当中的液体体积小于总容量的3／4，以预防针筒中的针栓出现滑脱现象。采用针头及注射器配置药物时注意避免采用相同的空针配置不同的药物，以免因两种药物的理化性质不同而造成化疗药物的毒性增加［4］。（2）注意严格按照标准程序完成西林瓶药物配置工作。当针头在瓶塞中穿过后，确保针筒处于垂直状态；如西林瓶当中的压力过大，则应将瓶中的部分空气抽出，保持瓶内负压平衡，从而避免因压力过大或抽取困难等原因造成针栓脱落。此外，在排空气前应抽吸好药液，同时注意回抽活塞后才能排空气，以避免出现药液外流现象。（3）在对安瓿瓶进行操作的过程中应注意做好以下工作：将安瓿瓶打开之前，应先将无菌纱布垫于瓶口，避免手套被划破。同时将瓶内顶端、颈部的粉末或药液弹至瓶内底部，避免瓶颈残留药物，从而预防折断安瓿瓶时，瓶内药物溅出或溢出。对安瓿瓶进行消毒后，采用纱布包裹好并使折断部位朝安全柜侧壁，以避免过滤网被药物污染。此外，应沿瓶壁缓缓注入溶媒，以免造成粉末溢出，当粉末完全被溶媒浸透之后才能开始搅动，以预防药物微粒在空气中弥散。

2.3 药物溢出、溅洒及废弃物处理防护

在配置化疗药物的过程中如因操作不慎而引起溢出、溅洒现象，则应及时进行处理，以免对工作人员的健康造成危害：（1）如溢出（溅洒）剂量≤5mg或体积≤5ml，则立即采用清水、肥皂清洗接触化疗药物的衣服、皮肤，采用吸收性能较好的布块将液体吸干，如为固体药物，则利用浸湿的布块吸干，同时在吸干药物后及时擦去；擦去药物后利用清洁剂清洗工作台等药物溢出之处，清洁剂的清洗次数应＞2遍，清洗过后才能利用清水进行清洗。（2）如溢出（溅洒）剂量≥5mg或体积≥5ml，则立即冲洗接触化疗药物的衣服、皮肤，并及时隔离溢出地点。在处理溢出地点时应戴好防护面罩、防溅眼镜或眼罩等，对于液体药物，则采用具有防扩散功能的垫子盖在药物上方，对于粉状药物，则利用湿毛巾进行覆盖。随后利用清洁剂进行冲洗，清洗3次～4次后才能用清水清洁被污染的工作台［5］。在处理废弃物时应注意及时在特定容器中密闭多余药液，对于输液器、手套、吸水垫、吸水纱布、针头及注射器等被药物污染过的材料，则应放入具有防漏、防刺穿功能的垃圾桶当中，以免因药物蒸发而对空气造成污染。密封垃圾袋后应对其进行焚烧处理。

3 结束语

综上所述，化疗药物的毒性较大，可对配置人员的健康带来严重威胁。对此，在PIVAS中配置化疗药物时做好防护工作具有非常重要的意义。由于配置化疗药物的过程中会受到多种因素的影响，所以应注意强化配置药物的全过程防护，从而预防配置人员的生命健康受到影响。

［1］ 曾秀群，黄耀球，陈秋芳，王凯，夏侯华珍.妇科护士对配制化疗药物的自我防护知识及行为情况调查分析［J］.现代临床护理，2011，10 （3）：6－7.

［2］ 高霞，罗红.PDCA循环法在日间病房抗肿瘤药物安全管理中的应用［J］.河北联合大学学报（医学版），2013，15（5）：721－722.

［3］ 陈林招，刘萍，宋萍，严娟霞.一次性输液连通管在配置静脉注射细胞毒性药液后的应用［J］.护理与康复，2012，11（11）：1104.

［4］ 王佐荣.晚期胃肠道肿瘤中心静脉置管时辰化疗64例疗效观察与护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（7）：11－13.

［5］ 祝红娥.浅谈我院在静脉药物配置中心开展化疗药物配置和运送的意义［J］.北方药学，2014，11（5）：110.

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1009－6019（2014）07－0331－01