根尖周病感染60例临床诊治疗效观察

李迎新

(吉林省德惠市人民医院口腔科 吉林德惠 130300)

根尖周病感染60例临床诊治疗效观察

李迎新

(吉林省德惠市人民医院口腔科 吉林德惠 130300)

以厌氧菌为主体的混合感染是导致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素类杆菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽肿患者的主要病原是细菌内毒素。本文采用微波辐射消毒法，疗效显著。仪器功率设置55 W，预计时间8－12 s，患者常规开髓根管预备后，选择长度适合的辐射针，插入患者根尖部病灶区，启动开关，旋转提拉辐射针1－2次，使患者根尖至根管口病灶区治疗充分。

微波辐射;消毒;常规开髓;根管预备

研究表明，微波辐射导致患者细胞膜断面的电位改变，影响细胞周围离子与电子浓度，使细胞丧失营养，导致微生物细胞死亡。以厌氧菌为主体的混合感染是导致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素类杆菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽肿患者的主要病原是细菌内毒素。本文采用微波辐射消毒法治疗慢性根尖周炎，取得了疗效显著，汇报如下。

1.一般资料:选择2011年1月－2013年6月间我院牙科收治的60 例(78颗恒牙)，男28例，女32例，年龄22－39岁。所有病例均经过X线诊断确诊为"牙体牙髓源性慢性根尖周炎"。X显示:所有病例"根尖周骨质稀疏或破坏，无牙槽骨水平或垂直吸收"，个别患者，根尖投射区边界不清楚，形状不规则;根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小阻射白线。随机分为治疗组与对照组，每组39颗患牙。两组病例各项指标无可比性，具有统计学意义。

2.治疗方法:将入选的60例患者(78颗牙齿)，常规开髓及根管预备后，治疗组32例39颗牙齿采用微波辐射杀毒发:仪器功率设置为55 W，预设时间8～12 s，选择适当长度的辐射针，插入根尖部病灶区，启动开关，壁旋转提拉辐射针，从根尖孔至根管口充分消毒1－2次。对照组28 例39颗牙齿根管拭干后，用棉捻沾有FC植入后用氧化锌封闭，5－7 d后复诊。

3.结果:治疗组32例患者，85%的患者治疗成功，患者治疗一周后复查无不适，恢复正常咀嚼功能，1年X线片根尖无阴影及骨质吸收并且无瘘道形成(对照组70%);15%的患者治疗有效，患者治疗一周后复，咀嚼功能略有不适，一年后复查，X片示根尖阴影缩小，无瘘道形成(对照组20%)。对照组39例患者中，10%的患者，不能行使正常咀嚼功能，有瘘道形成，患牙常感酸软不适或疼痛，复查X线片示根尖阴影扩大。两组疗效比较差异显著，说明:常规开髓及根管预备后，采用微波辐射消毒法疗效可靠，确切。4.讨论

近来有关感染根管的微生物学研究表明，感染根管是多种细菌引起的混合感染，以厌氧菌和专性氧菌的混合感染最常见。以厌氧菌为主体的混合感染是导致患者尖周病感染的主要致病菌，急性尖周炎患者的主要病源菌是黑色素类杆菌，慢性尖周炎以及尖周肉芽肿患者的主要病原是细菌内毒素。本文采用微波辐射消毒法，疗效显著。仪器功率设置55 W，预计时间8－12 s，患者常规开髓根管预备后，选择长度适合的辐射针，插入患者根尖部病灶区，启动开关，旋转提拉辐射针1－2次，使患者根尖至根管口病灶区治疗充分，在作微波辐射时有轻度疼痛和烧灼感，无其它不良反应，无并发症;这是因为照射功率密度大到因热而损伤组织水平就会感到疼痛，轻微疼痛刚发达到加热的极限功率而不会引起组织的损伤。因此可以减少根管的预备和药物消毒微波的一种很好的根管内消毒灭菌手段。

with anaerobic bacteria as the main body of the mixed infection is the main pathogenic bacteria of infection of patients with periapical disease，patients with acute pointed periarthritis melanin class is the main pathogenic bacterium coli，patients with chronic pointed periarthritis and periapical granulomas are the main pathogens of bacterial endotoxin.In this paper，using microwave radiation disinfection method，curative effect is remarkable.Instrument set up to 55 W，s，scheduled time(8 to 12 patients with normal pulp after root canal preparation，choose the length of the suitable radiation needle，insert with apex lesions area，start switch，rotary lift radiation pin 1 to 2 times，the root tip to the root canal orifice in patients with lesions area treatment.

microwave radiation;Disinfection;Conventional opening;Root canal preparation

R781.4

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