对126例社区中老年高血压患者实施健康教育的体会

郑凯君

(吉林省白山市浑江区通沟社区卫生服务中心 134301)

对126例社区中老年高血压患者实施健康教育的体会

郑凯君

(吉林省白山市浑江区通沟社区卫生服务中心 134301)

目的:总结老年高血压患者的健康教育的临床效果。方法:对126例社区中老年高血压患者，采取电视宣传，组织讲座，示范训练等健康教育方法。

结果:健康教育提高了社区老年高血压患者的健康水平和生活质量。总结:对老年高血压患者进行有效的健康教育对提高老年人的健康水平和生活质量有着重要的意义。

社区;老年高血压病;健康教育

高血压是老年人最常见的心血管病，若血压控制不住，常可并发充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭，主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康长寿及其生活质量。其发生与不健康的生活方式密切相关。加强对老年高血压患者开展健康教育使之逐步提高疾病知识水平与自我保健能力，改善其不良生活方式和习惯，是降低高血压患者并发症和死亡率的根本措施。2011年以来我们对126例社区老年高血压患者展开了健康教育取得了良好效果，提高了老年患者对高血压病的认识和了解，较好地控制了高血压危险因素的发生。

1.临床资料

126 例社区老年高血压患者中，男性82例，女性44例，年龄58－76岁，全部为我院社区卫生服务站辖区的常住居民，均符合WHO高血压诊断标准。

2.健康教育方法在社区里采取电视宣传，组织讲座，示范训练，利用简单易懂、图文并茂、标题引人注目的宣传单、宣传栏、健康教育宣传册等视听教育及行为指导相结合的方法。

3.健康教育及护理

3.1 高血压基本知识宣教帮助老年高血压患者正确认识高血压。每周一次向社区老年高血压及其家属讲解有关高血压的概念，分类、分级危险因素，主要临床表现，血压的正常值及控制范围及测量方法，常见的急慢性并发症及主要治疗护理方法等。

3.2 家庭教育指导

首先取得患者家属的配合，让他们认识到保持和睦平静的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。鼓励家属及重要关系人经常探望和陪伴患者，给他们更多的温暖和支持，使其获得亲情的满足，对患者的康复起到重要的作用。指导患者及家属正确的使用家中的血压计测血压，注意测量血压的"四固定"，按医嘱为患者备齐服用的药物，讲明药物的作用机制，服用剂量、方法、不良反应，让患者了解随意增减药量、擅自突然停药会导致血压波动，出现并发症，注意做好记录让家属或患者签名，防止发生不必要的医疗纠纷。

3.2 指导患者合理用药老年高血压病通常需联合用药，长期用药，要让病人了解治疗意图，讲解药物剂量，方法，可能的带来的不良反应等，指导高血压病人及其家属不要乱用偏方或血压正常就停药，升高又服药导致血压反复波动，造成心、脑、肾等重要器官的损害。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案;如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化;因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。

3.3 指导社区老年高血压患者及家属如何测量血压。如何数脉搏等，坚持每日早、晚各量1次。找出血压变化规律，为合理用药打好基础，使患者及其家属了解高血压的危害和并发症的症状，学会紧急救护技术，以便在危急情况下能够及时自救和赢得进一步救治的时间。对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出的反复讲解，示范并个体化指导。

3.4 生活方式指导生活方式的调整是调整高血压最可靠、最安全的治疗方案。根据老年人生理特点，应合理膳食，戒烟戒酒。老年人的各种消化酶分泌相对减少，胃肠道的消化和吸收功能减少，应以低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。轻中度高血压病人每日摄盐量应控制在4－6g。最好不用动物油，植物油也不宜过多，每日不超过20g为佳。食肉类时应选用含蛋白质而脂肪较少的肉类。同时多食新鲜蔬菜、豆制品和牛奶，忌盐腌食品。老年高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高。大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑血管意外的诱发因素之一。

3.5 运动指导经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据其

所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、打太极拳、慢跑、气功、跳舞等。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。老年运动时间宜安排在清晨和傍晚。尤其是清晨，精神饱满，是运动的好时间。

3.6 心理指导老年人多患有慢性疾病，疾病长期缠身、迁延难愈导致自卑、自弃、偏执的心理病情较重，加之对自身疾病及治疗缺乏正确的认识，容易产生悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定。作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。

4.效果

对126例社区老年高血压患者及其家属实施健康教育，使患者及其家属对高血压病认识水平普遍提高，降低了复发率，减少了并发症起了一定的作用。提高了高血压患者的生活质量。

5.体会通过

对126例社区老年高血压患者实施的健康教育，使社区老年人对高血压有了正确的认识、提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，从而有效预防了并发症，所以健康教育对社区老年高血压患者的血压控制具有非常关键的作用。持之以恒的健康教育活动密切了医患关系，提高了患者对医护的信任度和治疗的顺从性，增加了战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，也对护理工作提出了更高的要求，不仅要求护理人员掌握多学科理论知识，还激发了护理人员的求知欲和工作责任心，体现了自身价值，增加了责任感。

［1］夏泉源主编社区常见疾病护理南京:东南大学出版社2004

［2］尤黎明.内科护理学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2005:173.

R544.1

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1009－6019(2014)07－0001－02