高胆红素血症对新生儿血清神经元特异性烯醇化酶及神经行为的影响

郭春艳

黄疸是新生儿期最常见的症状，其原因为胆红素在体内聚集引起皮肤或其他器官黄染。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式，重者可通过血脑屏障沉积于脑组织，对中枢神经系统产生毒性作用，引起胆红素脑病(核黄疸)造成神经系统的永久性损伤[1]。但核黄疸的发生，与胆红素水平不绝对呈正相关，存在相当大的个体差异，往往在出现确切的胆红素脑病临床表现之前，不少病例已有神经毒性损伤[2]。

神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)是定位于神经元和和神经内分泌细胞的特异性蛋白质，大量研究已证实，其对中枢神经系统的损伤具有高度敏感性和特异性[3]。本研究通过对照高胆红素血症新生儿和正常新生儿间NSE、血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)和新生儿神经行为能力测定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA)，总结三者间的变化关系，探讨血清NSE在早期判断新生儿高胆红素血症中的应用价值及对神经行为的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取沈阳市妇婴医院新生儿科2013-01/11收治的轻中度非结合高胆红素血症新生儿86例为观察组，其中男41例，女45例；剖宫产38例，正常产48例；胎龄37～41周，平均(38.6±1.9)周；体质量2 650～4 500 g，平均(3 250±419.3)g；日龄24 h至5 d，平均(3.5±1.6)d。选取同期母婴同室的正常足月新生儿86例作为对照组，其中男43例,女43例；剖宫产36例，正常产50例；胎龄37～41周，平均(38.3±1.7)周；体质量2 630～4 350 g，平均(3 290±426.7)g；日龄24 h至5 d，平均(3.7±1.4)d。两组在性别、分娩方式及胎龄、体质量、日龄方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《实用新生儿学》第4版中高胆红素血症的诊断标准[4]。