不同剂量的纳络酮治疗早期高血压脑出血的临床研究

孙秀芹董西刚于光芝

（1 山东省枣庄市峄城区吴林街道卫生院内科，山东 枣庄 277300；2 山东省枣庄市峄城区人民医院内一科，山东 枣庄 277300）

不同剂量的纳络酮治疗早期高血压脑出血的临床研究

孙秀芹1董西刚2于光芝1

（1 山东省枣庄市峄城区吴林街道卫生院内科，山东 枣庄 277300；2 山东省枣庄市峄城区人民医院内一科，山东 枣庄 277300）

目的 探究不同剂量的纳络酮治疗早期高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析86例早期高血压脑出血患者的临床资料，分成观察组和对照组患者各43例。在常规治疗的基础上，观察组进行大剂量纳洛酮（7 mg/d）进行治疗，对照组进行常规剂量（3 mg/d）的治疗，对比分析两组患者的脑水肿、颅内压变化和意识障碍恢复时间的情况。结果 观察组患者的治疗效果较好(P＜0.05)。结论 与常规剂量治疗的方法相比，大剂量使用纳洛酮更有利于患者的疾病治疗情况。

纳络酮；使用剂量；早期高血压脑出血

高血压脑出血是指因长期高血压和动脉硬化引起的脑内小动脉破裂出血。大多数患者在患病前都有头痛、恶心、失语甚至意识出现障碍等症状。在日常生活中都应该留心注意，发现先兆应积极治疗，为患者赢得最佳的治疗时间。脑出血同时经常会伴随并发症的出现，发热、肺部感染等都是最常见的并发症，都危及到患者的生命。此病主要是因为高血压引起的，由于此病残废和病死率较高，又是常见病，所以应该高度重视。因此，笔者通过研究不同剂量的纳络酮对早期高血压脑出血患者的治疗情况来为进一步治疗早期高血压脑出血提供合理的方法[1]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的86例早期高血压脑出血患者的临床资料，其中男45例，女41例，年龄30～75岁，平均年龄(52.5±11.5)岁。其中28例患者出现皮质下出血，47例患者有基底节出血的现象，8例患者有丘脑出血现象，5例患者出现脑室出血。根据用药不同分为两组。所有患者入院时都明确有1年以上高血压史，均在发病后24 h入院，昏迷时间＜5 h。经检查确定60例患者均为早期高血压脑出血患者，均无糖尿病，经过常规检查均未发现异常，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体质量等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院均先进性生命体征检测，利用GCS评价患者的昏迷指数。然后均给予吸氧、降压、纠正酸碱平衡紊乱等常规处理方法。对照组患者在此基础上静脉注射3 mg纳络碱和5 %的葡萄糖溶液250 mL。观察组在常规治疗的基础上静脉注射7 mg纳络碱和5 %的葡萄糖溶液250 mL，连续注射15 d后，观察患者的脑水肿、颅内压变化和意识障碍恢复时间的情况。注射期间随时观察患者的生命体征，用药前问清楚患者的过敏源，并记录药物的不良反应，包括肝功能损坏、心动过速等情况。一旦发生此类事件，应立即停止该药物的使用。

1.3 观察指标

一般临床症状包括体温、呼吸、颅内压变化等常规检查。测量患者入院后的脑内压平均水平。入院15 d后再次进行GCS评分，入院20 d后进行头部CT照射，扫描脑内积血现象。若一切检查良好即可顺利出院。

1.4 评分方法

意识GCS评分进行测定，疗效评定按1995年第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺失程度评价标准进行评价[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行数据处理，两组患者治疗效果对比采用χ2检验，GCS评分状况采用t检验若P＜0.05则表示有差异，若P＜0.01则说明有显著差异，若P＞0.05则无差异。

2 结 果

实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体质量等方面均无明显差异（P＞0.05），具有较好的对比性。观察组患者的脑水肿、颅内压变化的程度与对照组相比较有明显的优势（P＜0.05）。详见表1。患者意识障碍恢复的显效率也高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

表1 两组患者治疗效果的比较[n（ %）]

表2 两组患者的GCS平均得分比较

由于近年来饮食条件的改善，高盐、高脂肪、高蛋白等食品的摄入是高血压的发生率持续上升的一个重要因素。长期高血压便会引起脑出血，此病的病死率也居高不下。早期高血压脑出血不仅会对神经系统造成严重的损伤，而且可引发一系列器官、系统紊乱的发生[3]。早期高血压脑出血给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。此病多发生于日常饮食生活中。早期高血压脑出血患者早期会有发热、恶心、呕吐等症状，但多数人通常以常见病处理，一旦发生昏迷时，已错过了最佳治疗时期。

纳络酮用于麻醉性镇痛药急性中毒解救，静脉注射，主要用于解除呼吸抑制的作用。可以帮助患者苏醒。此病还用于精神分裂症、乙醇中毒及心脏停搏患者的复苏的治疗。有利于心肌收缩力的增强，可以较好的改善组织内的血液灌注，能抑制促肾上腺皮质激素的过度分泌。在治疗早期高血压脑出血的方面一般采用较保守的治疗方法，小剂量服用，因为患者均为高血压患者，因此医师应注意用量。依据患者的个人情况酌情使用。

但在本次研究过程中可以发现：在意识障碍方面，观察组患者的平均得分低于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。说明在这方面大剂量用药对患者有优势。在治疗效果方面，观察组的重度脑水肿的患者明显低于对照组，观察组的颅内压≥230 mm H2O的患者明显少于对照组的患者。所以观察组的患者观察组颅内压和脑水肿的情况比对照组的效果好（P＜0.05）。因此可以看出，采用大剂量纳络酮更有利于早期高血压脑出血的治疗。在目前来说，采用大剂量纳洛酮是一个了解早期高血压脑出血的有效预诊手段，操作方便、成本低廉、且无明显不良反应，所得结果是一项很有意义的指标，有很大的参考价值。因此推广使用大剂量纳络碱进而对早期高血压脑出血进行治疗将是我们下一步研究的重点。

[1] 王峻,周滨音,吴星,等.纳络酮血肿腔内注射治疗高血压脑出血的临床观察[J].中国临床神经外科杂志,2010,12(1):198-200.

[2] 赵寅涛,董全胜,蒋健,等.早期大剂量纳络酮治疗高血压脑出血的临床研究[J].广西医科大学学报,2010,5(27): 466-467.

[3] 吴光亮,谢国民.不同剂量纳络酮治疗急性脑出血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2010,15(6):151-152.

Different Doses of Naloxone Treatment Early Hypertensive Cerebral Hemorrhage

SUN Xiu-qin1, DONG Xi-gang2, YU Guang-zhi1
(1 Department of Internal Medicine, Zaozhuang Yicheng District Wulin Street Hospitals, Zaozhuang 277300, China; 2 No.1 Department of Internal Medicine, Zaozhuang Yicheng District People's Hospital, Zaozhuang 277300, China)

Objective To explore the different doses of naloxone in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage early clinical results. Methods A retrospective analysis of 86 cases of hypertensive cerebral hemorrhage early clinical data , divided into observation group and control group of 43 cases. In the conventional treatment, based on the observation group, high-dose naloxone (7 mg/d) for the treatment and control group routine dose (3 mg/d) treatment, comparative analysis of the two groups of patients with cerebral edema, intracranial pressure changes and consciousness recovery time situation. Results The treatment of patients with better (P＜0.05). Conclusion Compared with conventional dose therapy methods, high doses of naloxone is more conducive to the patient's disease treatment.

Naloxone; Dosage; Early hypertensive intracerebral hemorrhage

R743.34；R544.1

：B

：1671-8194（2014）02-0001-02

山东省枣庄市2013年度卫生科研项目