52例甲状腺内分泌功能失调患者的临床治疗护理体验

彭 玲

(广东省深圳市宝安区人民医院,广东 深圳 518102)

52例甲状腺内分泌功能失调患者的临床治疗护理体验

彭 玲

(广东省深圳市宝安区人民医院,广东 深圳 518102)

目的 探讨甲状腺内分泌功能失调患者的临床治疗护理经验。方法 治疗方法采用西医与靶向调控-TSH平衡相结合,护理措施主要包括健康指导、病情观察、对症及心理护理。结果 实验组的26例患者中治愈23例,有效2例,无效1例,治愈率达88.5 %,有效率达96.2 %。结论 西医与靶向调控-TSH平衡相结合的治疗方法及治疗后的护理对甲状腺内分泌功能失调患者的早日康复同样重要。

甲状腺；内分泌功能；护理

甲状腺的主要功能是将碘化物合成甲状腺激素，从而影响人体组织的氧化过程与碘代谢，参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经的调节都有一定的影响，是人体内不可缺少的激素[1]。甲状腺内分泌功能失调分甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都将影响人体的健康[2]。因此对甲状腺内分泌功能失调的患者不仅要有效治疗，还要做好治疗后的护理。本研究对来我科治疗的52例甲状腺功能失调患者的临床资料进行分析，探讨其治疗与护理的经验体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象选取2011年3月至2013年1月期间在我院进行救治的52例甲状腺内分泌功能失调患者。患者中甲状腺功能亢进的为35例占67.31 %，甲状腺功能减退的为17例占32.69 %，男18例，女34例，患者的年龄在29～68岁，平均年龄为(47±2.13)岁。患者的发病时间在4～12个月，其主要临床症状为甲状腺肿大且食欲明显增大，与此同时身体逐渐消瘦，所有研究对象均出现怕冷乏力等症状。将全部患者随机分为两组，对照组给予西医与靶向调控-TSH平衡相结合的治疗方法，实验组除给予与对照组患者相同的治疗方法外还给予治疗后护理干预。

1.2 检查方法

检查项目包括：超声、CT、性激素、甲功、生化检查。甲状腺功能（甲功）检查结果显示全部52例患者的TSH-S，41 %患者的TG-AB以及25患者的TM-AB存在异常；B超检查结果显示双侧甲状腺弥漫性肿大患者有13例，单侧甲状腺弥漫性肿大患者有24例；CT检查结果显示有甲状腺热结节的患者有9例，甲状腺凉结节的有9例，甲状腺冷结节的患者有5例；TRAb和TPOAb的测定分别采用RRA法和IRMA法，结果TRAb阳性检出率高达97 %，TPOAb阳性检出率分别高达95 %、90 %、89 %、96 %。

1.3 治疗方法

主要采用西医与靶向调控-TSH平衡相结合的治疗方法。具体如下：首先选择西药甲基硫氧嘧啶作为治疗药物进行两个阶段的治疗，第一阶段：每天早、中、晚各口服一次，0.1克/次，西药治疗一个半月后，若患者症状有所改善，则可降低药物剂量，继续进入西药治疗第二阶段，即0.05～0.1克/次，2～3次/天，治疗3个月后观察疗效。其次，采用西医与靶向调控-TSH平衡结合治疗，第一阶段：继续应用丙硫氧嘧啶0.05 g维持剂量，同时利用靶向调控来抑制甲状腺内分泌失调引发的病原性细胞，以使患者的内分泌循环得到很好的调整，最后使免疫功能得到恢复，第二阶段：引入中药，使患者的各项功能得到调整，缓解各种甲状腺病症，第三阶段：通过补气养血的方式调节甲状腺内分泌失调患者的阴阳，第四阶段：因人而异，采取针对性的治疗，以巩固疗效。除以上治疗以外，患者自身也要配合治疗，并在治疗后注意饮食，加强锻炼，多饮水，多休息，睡眠充足，以增强体质。

2 护理措施

2.1 健康指导护理

告知患者甲状腺内分泌功能失调疾病的知识，向患者介绍本病的发生与过度劳累和精神刺激等因素有关。应注意工作和生活中应多注意休息，平时上衣领应该宽松，注意眼睛的保护，避免压迫肿大的甲状腺。患者在住院期间可下床活动。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。患者在住院期间给予高热量、高蛋白、高维生素（尤其是复合维生素B）及含钾、钙的饮食，以满足机体代谢亢进的需要。多饮水，每天饮水2000～3000mL以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分。但有心脏疾患者应避免大量饮水，以防水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶等，以免引起患者精神兴奋。勿进食增加肠蠕动及易导致腹泻的食物，如高纤维食物。避免吃含碘丰富的食物如海带、紫菜等，以免促进甲状腺激素合成。慎用卷心菜等致甲状腺肿食物。要求患者坚持长期服药，并按时服用，不可随意减量和停药。告知患者每日清晨起床前自测脉搏、定期测量体质量。脉搏减慢、体质量增加是治疗有效的标志。服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定。指导患者严密观察有无粒细胞减少，皮肤搔痒、皮疹，咽痛、发热等不良反应。粒细胞减少多发生在用药后2～3个月内，如外周血白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L，或伴发热、咽痛、皮疹等症状时应立即和医师取得联系停药。

2.2 病情观察

观察患者甲亢的临床表现有无改善，若发现患者甲亢症状缓解，但甲状腺反而肿大，突眼加重，此时应遵医嘱加服甲状腺素片20～30 mg/d。观察有无高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，告知患者及家属危象的表现并及时就诊。

2.3 对症护理

对于心悸的患者：指导患者合理休息，必要时按医嘱用药。对于怕热多汗的患者：安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。对于突眼的患者，要做好保护眼睛的护理，具体如下：配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者戴单侧眼罩；经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿；指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，严重者即就医。

2.4 心理护理

要鼓励患者表达出内心的感受，理解和同情患者，避免其情绪不安；对患者解释病情时，尽量简单明了，注意态度平静而耐心；要限制家属探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激的消息，以减少患者激动、易怒的精神症状；给患者设计简单的团体活动，鼓励患者参与，以免社交障碍产生焦虑；还要指导和帮助患者正确处理生活突发事件。

3 结 果

实验组的26例患者中治愈23例，有效2例，无效1例，治愈率达88.5 %，有效率达96.2 %，治愈率达88.5 %，有效率达96.2 %；而对照组的治愈率仅为75 %，有效率仅为85 %。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n， %）

4 讨 论

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，也是重要的分泌器官，据统计，女性患甲状腺疾病的比例远大于男性[3]。甲状腺功能失调的临床表现有：身体消瘦、食量增加，皮肤粗糙干燥，智力减退等[4]。本组研究表明，西医与靶向调控-TSH平衡相结合的治疗方法及治疗后的护理对甲状腺内分泌功能失调患者的早日康复同时起到了重要作用。

[1] 何耀铭,冼德伟.甲状腺功能亢进治疗体会[J].中国当代医药, 2009,20(8):38-40.

[2] 孙明举,麻滨瑞,蒋冬平,等.912例甲状腺病内分泌失调分析[J].中国实用外科杂志,2002,22(6):359-361.

[3] 方国恩,施俊义,盛援,等.甲状腺疾病内分泌失调治疗分析[J].中国实用外科杂志,2004,24(10):596-599.

[4] 汪静,邓敬兰,乔宏庆,等.甲状腺机能亢进症的临床评价[J].核技术,2001,24(5):370-372.

52 Cases of Thyroid Endocrine Dysfunction in Patients with Clinical Nursing Experience

PENG Ling
(Shenzhen Baoan District People's Hospital, Shenzhen 518102, China)

Objective To study the thyroid endocrine dysfunction clinical nursing experience of patients. Methods Treatment with western medicine and targeted expression of -TSH balanced combination, the nursing intervention including health guidance, observation of disease, symptoms and psychological nursing. Results 23 cases were cured and 26 patients in the experimental group, effective 2 cases, invalid 1 case, the cure rate was 88.5 %, the effective rate was 96.2 %. Conclusion Nursing methods in the treatment of Western medicine and targeted expression of -TSH a balanced combination of and after the treatment of thyroid endocrine dysfunction in patients with early rehabilitation is equally important.

Thyroid; Endocrine function; Nursing

R473.5；R581

：B

：1671-8194（2014）02-0029-02