应用左卡尼汀治疗心绞痛60例临床观察

姜 涛 齐立荣 郭丽敏

(山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300）

应用左卡尼汀治疗心绞痛60例临床观察

姜 涛 齐立荣 郭丽敏

(山东省荣成市中医院，山东 荣成 264300）

目的 探讨左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果及应用价值。方法 选择我院收治的不稳定型心绞痛患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予患者西医常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上使用左卡尼汀治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者治疗效果优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上联合使用左卡尼汀治疗疗效确切，安全性好，值得在临床上大力推广使用。

左卡尼汀；心绞痛

不稳定型心绞痛属于心血管内科的常见病和多发病，该病是处于稳定型的心绞痛和急性的心肌梗死间的急性心肌缺血性综合征，当心肌细胞发生缺血时心肌细胞的肉毒碱会释放到血液中通过尿液排出造成了心肌细胞的能量代谢出现障碍，因此纠正心肌细胞的能量代谢的失衡可以有效治疗不稳定型心绞痛[1]。我院采用左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛取得了较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年1月至2012年12月于我院治疗的不稳定型心绞痛患者120例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各60例，所有患者均符合中华医学会心血管病分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准。其中观察组男性患者38例，女性患者22例，年龄49～73岁，平均年龄（65.35±5.14）岁；对照组男性患者39例，女性患者21例，年龄48～70岁，平均年龄（64.87±5.28）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者西医常规治疗方案进行治疗，包括卧床休息、吸氧、口服硝酸酯类药物、ACEI类药物及钙离子拮抗剂等对症支持治疗。

观察组：在对照组的治疗基础上给予患者左卡尼汀3 g+5 %葡萄糖注射液250 mL进行静脉滴注，1次/天，连续应用2周后观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

临床治疗效果分为显效：患者临床症状及体征完全消失，心绞痛发作次数减少超出治疗前80 %以上，心电图检查原有缺血的ST段恢复超过0.10 mV或者完全正常；有效：患者临床症状好转，心绞痛发作次数减少在50 %～79 %，心电图检查与治疗前比较ST段恢复超过0.05～0.10 mV，主要导联T波变浅超过50 %或由平坦变成直立；无效：患者临床症状未见改善或加重，心绞痛发作次数减少低于50 %，心电图检查ST段、T波未见改变[2]。

1.4 统计学处理

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

两组临床治疗效果比较详见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨 论

不稳定型心绞痛主要的病生理改变是冠状动脉粥样硬化性斑块发生了急性的破裂或者出血，引发了局部的血小板的凝集，导致凝血系统出现级联反应，造成了血管的腔内出现不全性堵塞血栓，使得患者心肌耗氧增多，而发生冠状动脉痉挛时心肌的供氧能力不足，使得心肌发生暂时性的缺氧缺血，心肌的能量不足及心肌细胞结构与功能受到严重损伤，导致线粒体内的肉毒碱进入血液并排除，造成游离脂肪酸等有害物质堆积，导致心肌细胞的ATP与磷酸肌酸生成量降低，引发心肌细胞发生能量代谢障碍。

左卡尼汀具有促进糖、脂肪酸氧化和调节二者平衡的作用，其可以有效促进长链的脂肪酸进入到线粒体并氧化，有效的改善心肌细胞的供应能力，减少心肌细胞内的游离脂肪酸堆积；同时可以减轻长链的脂酰辅酶A的堆积导致腺嘌呤核苷酸转移酶受到抑制，改善ATP生成并促使线粒体向外进行转移；此外，左卡尼汀可以让低氧的心肌由无糖酵解转为脂肪酸氧化，恢复了心肌的能量代谢，减少游离的脂肪酸和其他的有害物质堆积在心肌细胞中[3]。本研究显示，观察组的治疗效果优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在西医常规治疗的基础上联合使用左卡尼汀治疗疗效确切，安全性好，值得在临床上大力推广使用。

[1] 张继宏.左卡尼汀注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的l临床观察[J].当代医学,2009,l5(22):143-144.

[2] 付艳萍,董珠,孙寄.左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(19):141-142.

[3] 刘波.左旋氨氯地平联合左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛48例[J].基层医学论坛,2012,16(22):2894-2895.

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：1671-8194（2014）02-0074-02