浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策

史 盼

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

浅析进展性缺血性脑卒中的相关因素及护理对策

史 盼

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

目的 对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨，为今后的临床预防与护理工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的进展性缺血性脑卒中临床患者病例和非进展性脑卒中患者病例各45例为研究对象，对比分析两组患者的临床资料。结果 进展组患者糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等发生率均显著高于非进展组（P＜0.05）。结论 影响进展性缺血性脑卒中的危险因素包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，临床应给予关注，采取积极措施降低进展性脑卒中的发生。

进展性缺血性脑卒中；危险因素；护理对策

进展性缺血性脑卒中是在卒中发生后的一段时间内，医疗干预的影响下导致患者的卒中病理过程呈现继续发展的态势，会使神经缺失症状以及体征继续不断的发生恶化的一个临床过程，且会对患者的生命安全构成严重的威胁。近年来有学者经研究证实对进展性缺血性脑卒中产生影响的危险因素较为复杂，临床应做好相应的防护措施。本次研究中出于对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨的目的，对我院收治的进展性缺血性脑卒中和非进展性脑卒中患者的临床资料进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

来源为我院收治的进展性缺血性脑卒中和非进展性脑卒中临床患者病例，各抽取其中的45例为研究对象，进展组中有男24例，女21例，年龄33～84岁，平均（65.8±12.5）岁；非进展组中有男25例，女20例，年龄32～83岁，平均（64.9±13.4）岁。以上统计的研究对象的一般资料如患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象的一般资料进行整理，针对患者是否存在糖尿病史和高血压史、空腹血糖水平、白细胞计数结果、有无发热症状脑动脉狭窄情况等展开回顾性对比分析。

1.2.2 治疗方法

均接受胞二磷胆碱、川芎嗪以及能量合剂静脉滴注，并对尼莫地平、维生素E以及维生素C等予以口服支持治疗，针对存在脑水肿者对其给予20 %甘露醇进行脱水，从而降低颅内压；并每间隔12 h给予患者脐旁2 cm皮下注射1次低分子肝素5000 U，两侧交替，持续用药7～10 d。在用药期间不对患者给予溶栓剂以及抗血小板等药物进行治疗。

1.2.3 护理对策

针对患者的具体情况对其实施有针对性的护理干预措施，具体包括有：①心理干预；②密切观察患者血压，发现异常后及时采取处理措施；③针对吞咽障碍者给予相应的护理对策；④饮食干预；⑤皮肤护理；⑥基础护理。

1.3 疗效评价标准

治愈：神经功能缺损评分减少幅度在90 %～100 %之间，无病残；显著进步：神经功能缺损评分降低幅度在46 %～89 %之间，1～3级的病残程度；进步：神经功能缺损评分降低幅度在18 %～45 %之间；无变化：神经功能缺损评分减低或增加幅度在18 %之内。

表3 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

1.4 数据处理

采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 危险因素统计

经统计得知，进展组患者糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等发生率均较非进展组发生了显著升高（P＜0.05），详见表1、2。

表1 两组患者糖尿病史、高血糖以及白细胞增多等观察指标对比结果统计[n(%)]

表2 两组患者脑动脉狭窄情况比较结果统计[n(%)]

2.2 治疗效果

经统计得知，进展组患者的治疗有效率显著低于非进展组（P＜0.05），详见表3。

3 讨 论

研究证实进展性脑卒中发生的主要原因为脑血管自身发生损伤，经正规治疗后由于脑缺氧、细胞的水肿等诸多介质因素的影响会对大脑一系列病理生化过程的进展产生促进作用，从而扩大脑梗死面积，最终导致神经细胞坏死凋亡过程发生恶化进展，严重威胁着患者的生命安全[1-3]。本次研究中对比分了进展性缺血性脑卒中与非进展性脑卒中患者的临床资料，结果发现，进展性缺血性脑卒中的危险因素主要为糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，而高血压、高脂血症等因素则不会对其产生显著影响，因此在今后的临床治疗与护理过程中对其给予关注。

综上所述，进展性缺血性脑卒中的发生机制较为复杂，影响因素较多，危害性较大，然经过相应的对症治疗以及合理的护理干预措施后，可以改善临床治疗效果，降低并发症的发生，改善患者预后，临床应给予关注。

[1] 冯远,郑自龙.进展性脑梗死的病因、相关危险因素及临床特点分析[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):39.

[2] 王靖东.高同型半胱氨酸血症与进行性缺血性脑卒中相关性的临床研究[J].中风与神经疾病杂志,2009,26(1):55.

[3] 冷崇健.进展性缺血性脑卒中危险因素分析[J].临床合理用药, 2009,2(5):8.

R473.74

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：1671-8194（2014）02-0220-02