护理干预对肝叶切除术后并发症的影响

刘淑娥 黄学君

四川省眉山市第二人民医院 四川眉山 612160

护理干预对肝叶切除术后并发症的影响

刘淑娥 黄学君

四川省眉山市第二人民医院 四川眉山 612160

目的:探讨护理干预对肝叶切除术后并发症的影响;方法:选取2013年1月至2013年12月在我院接受肝叶切除手术的88例患者作为研究对象，对其术后进行干预护理，观察其对并发症的影响;结果:88例患者在手术完成后有43例(48.86%)患者出现并发症，经过全面有效的护理干预后，所有患者均成功治愈，护理的有效率为100%，护理满意度为100%;结论:对肝叶切除的患者进行术后有针对性的护理干预措施不仅能够有效的治疗并发症，还可以减轻患者的痛苦，缓解临床症状，具有较高的实用价值，应推广使用。

肝叶切除;并发症;护理干预

肝叶切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一。肝脏手术因为手术复杂、创伤大、风险高，故并发症也多。因此，为了更好的探索肝叶切除病人术后并发症的护理手段，本文选取2013年1月至2013年12月在我院接受肝叶切除手术的88例患者作为研究对象，对其术后进行干预护理，观察其对并发症的影响，具体情况先报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计88例，均为2013年1月至2013年12月在我院接受肝叶切除手术的患者，其中，男62例，女26例，年龄25－74岁，平均48.3± 3.6岁。88例患者中，左半肝切除18例，右半肝切除31例，肝方叶切除11例，肝右后叶切除28例。出现的并发症主要包括:出血9例，腹腔积液21例，肺部感染7例，呼吸衰竭1例。

1.2 护理方法

关于病人产生的并发症需及时采用应对办法，实施个性化护理。(1)流血护理，在本文讨论中，9例病人流血，其中7例术中流血，迅速实行结扎解决。另2例病人术后流血，即刻为病人输血并运用凝血酶原。动态监测病人的生命体征，需特别注意其血压、脉搏、心率、脸色、瞳仁等变化［1］，小心其他并发症的发作。术后每半个小时测量一次，直到病人各项生命体征稳定后可改为1小时测量一次。此外，紧密留意病人引流液的状态、色彩、分量。(2)腹腔积液护理，腹腔积液作为肝叶切除术后的多见并发症，在本文讨论中有，21例病人产生此并发症，其发生率为24.42%，发病机率极高。在切除肝叶后，会造成肝功能应激反响，进而发生低蛋白血症，形成腹腔积液。随时观察病人的呼吸次数与速度，如若发现病人有发烧、心慌、气急、气促等病症，需第一时间安排周密的B超检测，防止腹腔积液的复发。假如病人腹水超多，必须马上开展穿刺引流。(3)肺部感染护理，肺部感染并发症多见于吸烟与呼吸道炎症病人身上。病人在术后呼吸机能受约束或吐出很多呼吸道分泌物等状态，还会招致肺部感染。在肝叶切除术前，务必告诫病人戒烟才能更好的抑制呼吸道炎症。在术后引导病人翻身、敲背，教导病人准确的咳痰与排痰方法，实行深呼吸训练。维持痰液流畅引流，实施有效吸痰。尽快清洁套管内的分泌物，能够抵抗切口分泌物的聚集。经过肺部湿啰音及喉部痰鸣音的听诊，判别吸痰步骤的实施。行动要柔和，防止机械性吸痰破坏气管。针对痰液大量、浓稠的病人需先湿化再往外吸。吸痰的时候吸痰管借助气管导管进入，通常进入约12cm，随进随吸，切忌上下拽扯。在此进程中，紧密观察病人生命体征，主要是气息、心率、思想等转变，如有不寻常情况则马上救治。增强气管雾化，经过气道的雾化、湿润益于痰液的淡却和流出，并且还能挥发出消炎、杀菌的功效，预防肺部传染。手术中需推行无菌操控［2］。术后恰当、准确的应用抗生素，在护理当中需精密注意病人的肺部体征、痰液的状态色彩等。多举办痰标本培育试验，综合临床药物敏感测验答案，使用敏感抗生素。(4)肝功能衰竭护理，最厉害的术后并发症是肝功能衰竭，同样也是造成术后病人去世的首要因素。多发于慢性肝炎和肝硬化病人身上。强化对病人生命体征的查看，对是否有黄疸、思维情况等实行动态监测，避免肝性脑病等并发症的出现。术后3－4天内，供给病人连续、低流量的氧气，从而提高血样浓度，升高供氧量，推动肝细胞新生与肝细胞复原。严密控制血氨升高，如若病人便秘可采取灌肠法减少肠道的氨吸收量。如若病人心绪激动或失眠，要谨慎使用镇定剂与安眠药，还要减少服用有害肝脏的药品。多食用一些补维生素、白蛋白、血浆和护肝的药品，快速修护肝脏功能。

2 结果

88 例患者在手术完成后有43例(48.86%)患者出现并发症，经过全面有效的护理干预后，所有患者均成功治愈，护理的有效率为100%，护理满意度为100%。

3 讨论

伴随着社会的繁荣进步和人们的生活质量、膳食构造、生存习性的改变，原发性肝癌的发病率也逐渐上涨。治愈原发性肝癌的最有效方法即肝叶切除。然而，此类手术的高危险性、手术繁复、术后损伤大，都极易引起各种并发症，优良的护理手段，可以很大程度上减少并发症的产生［3］。而对肝叶切除的患者进行术后有针对性的护理干预措施不仅能够有效的治疗并发症，还可以减轻患者的痛苦，缓解临床症状，具有较高的实用价值，应推广使用。

［1］钱巧珍，朱玲，刘江.全麻手术病人呼吸道感染的易感因素分析与管理［J］.实用护理杂志，2010，10(2):15－16.

［2］严明珠，邹梅.肝动脉灌注化疗及栓塞治疗原发性肝癌的围手术护理［J］.中国误诊学杂志，2010，4(7):1142－1143.

［3］S Farooq.Triticeae:the utimate source of abioticstress tolerance improvement in whea.Salinityand W ater Stress(Tasks for Vegetation－Science)，2009，44:65－71.

Influence of nursing intervention on the complications after hepatectomy

Meishan Second People's Hospital of Sichuan Province of Liu Shue Huang Xuejun

Objective:To explore the influence of nursing intervention on the complications after hepatectomy from 2013 January to 2013;method in December 88 cases underwent hepatectomy operation patients in our hospital as the research object，carries on the postoperative nursing intervention，observe the effects on complications;results in 88 patients after operation there were 43 cases(48.86%)of patients with complications after care，comprehensive and effective intervention，all patients were successfully cured，nursing efficiency is 100%，nursing satisfaction was 100%;conclusion of operation on hepatic lobectomy patients after targeted nursing intervention measures can not only cure the complications effectively，but also can reduce the patients pain，relieve clinical symptoms，and has a high practical value，should promote the use of.

liver lobe resection;complication;nursing intervention

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0002－02