胺碘酮致尖端扭转室速原因及处理对策研究

朱凌波 张鹏程 李朝银

黄山昌仁医院心内科 安徽黄山 245000

胺碘酮致尖端扭转室速原因及处理对策研究

朱凌波 张鹏程 李朝银

黄山昌仁医院心内科 安徽黄山 245000

胺碘酮，现在全球应用最广的抗心律失常药物(AAD)，具有心脏副作用很小，抗心律失常范围广优点，但胺碘酮致QT间期延长，而引起尖端扭转室速亦时有个例报道，现总结本院胺碘酮应用致尖端扭转室速患者3例，探讨其发生可能机制及处理对策。

胺碘酮Q－T间期延长尖端扭转室速

胺碘酮，现在全球应用最广的抗心律失常药物(AAD)，具有心脏副作用很小，抗心律失常范围广优点，但胺碘酮致QT间期延长，而引起尖端扭转室速亦时有个例报道，现总结本院胺碘酮应用致尖端扭转室速患者3例，探讨其发生可能机制及处理对策。

1.资料:

选取2010－5－2013－5期间我院应用胺碘酮抗心律失常患者共88例，其中室性心律失常、阵发性室速患者55例，心房颤动患者34例(1例合并室性心律失常)，共发生尖端扭转室速3例，死亡一例。

例1:患者，男，80岁，冠心病，以"反复心慌、胸闷四月余，近半日发作性晕厥七次"入院。患者入院四月前无明显诱因下出现心慌、胸闷，曾多次至当地县医院门诊就治，后长期服用地高辛0.125mg qd及倍他乐克、卡托普利等药物，但心悸、胸闷仍反复发作，入院前4天当地医院心电图:缓慢性房颤，频发室早二联律，当地医院停用地高辛，而加用胺碘酮0.2 tid(共2.4g)，四天后出现发作晕厥，共发作晕厥7次，每次约2～5分钟，伴四肢抽搐、能自行苏醒，发作前感心悸，伴尿失禁，而来我院求治，入院时心电图:心房颤动HR56次/分钟，QTc0.576S，入院后共发作晕厥4次，发作时心电监护提示:尖端扭转室速。……