老年单纯收缩期高血压64例治疗随访观察

何立红

（北京市顺义区李遂卫生院全科，北京 101313）

老年单纯收缩期高血压64例治疗随访观察

何立红

（北京市顺义区李遂卫生院全科，北京 101313）

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效。方法 将64例ISH患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，而治疗组在给予此治疗的基础上再加用单硝酸酯异山梨酯联合治疗。经过3～5年的治疗后，随访观察并对比两组患者的血压控制情况。结果 两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）与治疗前相比较均明显下降，有统计学差异（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）明显低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压与单纯应用苯磺酸左旋氨氯地平相比治疗效果显著，在临床值得推广。

老年单纯收缩期高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；单硝酸异山梨酯；随访观察

单纯收缩期高血压（ISH）是老年人中最常见的高血压，是指收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），而舒张压（DBP）＜90 mm Hg的一种高血压[1]。临床大量报道证实，收缩压（SBP）和脉压（PP）对心血管并发症的发生起着决定性的关系，可以准确的预测死亡、心衰及脑卒中等情况的发生[2]。在老年人群中，脉压异常常常会导致心脑血管疾病的发生[3]。但是在常规的高血压治疗过程中，当口服压价药物后，舒张压会与收缩压同时下降，当下降到不能维持重要脏器灌注的所需水平时，则会成为心脑血管疾病的隐患，从而不利于对靶器官的保护作用。本研究对老年单纯收缩期高血压采用联合单硝酸酯异山梨酯及苯磺酸左旋氨氯地平的治疗方法，并自2009年1月至2012年8月对其进行了3～5年的随访观察，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月至2012年6月来我院检查的老年人ISH患者64例，随机分成两组，治疗组和对照组，每组32例，治疗组：男患者19例，女13例，年龄56～72岁，平均年龄（63±7.6）岁；对照组：男18例，女14例，年龄55～73岁，平均年龄为（63±5.2）岁。两组患者的年龄、性别、收缩压及舒张压均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，可以用来研究。

1.2 方法

①治疗方法：治疗前所有患者停止服其他降压药物2天，然后对照组单纯给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5毫克/次，每日1次；治疗组在对照组的基础上加用单硝酸酯异山梨酯20毫克/次，每日2次，治疗时间为1年。②监测指标：所有患者均于治疗前及随访时记录其血压测量值及脉压。

1.3 统计学方法

全部数据均在SPSS17.0应用统计学软件上操作，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

经1年的治疗及随访观察可见，两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）治疗前相比较均明显下降，有统计学差异（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉压（PP）明显低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后平均血压、脉压比较（，mm Hg）

表1 两组患者治疗前后平均血压、脉压比较（，mm Hg）

注：与治疗前相比较，▲P＜0.05，与对照组相比较，*P＜0.05

组别 项目 治疗前 治疗后治疗组 收缩压（SBP） 169±13.6 135.8±9.7▲*舒张压（DBP） 77±8.3 74.6±6.8▲*脉压（PP） 88±12.5 64.5±9.3▲*对照组 收缩压（SBP） 168±12.7 143.8±10.9▲舒张压（DBP） 77±7.8 62.3±5.9▲脉压（PP） 87±12.6 74.5±7.2▲

3 讨 论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，一些不良习惯相应的增加，高血压患者的数量也伴随着增高。高血压为一种慢性疾病，但是也有很大的危害，对于老年人来说危害更大，容易引起严重的并发症。在我国尤以脑血管并发症多见，容易引起脑出血、中风等严重后果。

其中老年单纯收缩期高血压是最常见的高血压类型，但在临床治疗上面临很大的问题，在高血压的降压过程中，收缩压降低相应的引起舒张压的降低，舒张压降低到一定的水平，会引起重要器官灌注不足，严重时会引起休克[4]。因此寻找有效的治疗方法是非常急迫的，给临床工作者带来很大的压力。

苯磺酸左旋氨氯地平是一种钙离子拮抗剂（CCB）类的降压药，能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道（慢通道）进入细胞[5]。对老年单纯收缩期高血压的治疗具有较好的作用。单硝酸异山梨酯其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。因此两种药物联合使用能够使作用增加，药效增强，通过研究也可以发现两种药物同时使用相比单纯使用苯磺酸左旋氨氯地平的临床效果显著。

在今后的临床工作中，医务工作者在治疗老年单纯收缩期高血压应该谨慎用药，注意选择用药以免给患者带来不必要的麻烦和痛苦。苯磺酸左旋氨氯地平和单硝酸异山梨酯的联合应用有很好的临床效果，应该在临床上推广应用。

[1] 郭艺芳,刘琪.老年单纯收缩期高血压的治疗进展[J].心血管病学进展,2011,32(1):36-37.

[2] 余佳欣,万启南.老年单纯收缩期高血压中西医治疗概况[J].云南中医中药杂志,2008,29(1):45-46.

[3] 张春华,刘彦茹.老年人单纯收缩期高血压的治疗随访观察[J].中国医药指南,2011,9(11):56-57.

[4] 陈进.左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(15):128-129.

[5] 章新华,吴明亮,吴志勇,等.联合应用单硝酸异山梨酯治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察[J].江西医药,2010,45(10):1000-1001.

R544.1

：B

：1671-8194（2014）08-0101-02