医疗机构双向转诊运行机制研究

○谢金柱 黄明安

（湖北中医药大学 湖北 武汉 430065）

一、研究背景

“看病难，看病贵”是当今社会的热点，也是亟待解决的问题。1998年至2005年，我国门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%。住院费用增长11%，远超过了居民收入的增长幅度。国家把“逐步解决群众看病难、看病贵”作为解决广大人民群众生活问题的大事之一。而解决看病难，看病贵的关键在于明确区分不同医疗机构的功能，优化各种医疗资源的配置。2006年，卫生部在全国推广“双向转诊制度”，以此来建立和完善多层次医疗服务网络，在现有程度上合理利用医疗卫生资源，解决就医结构的不合理现象，最大限度满足居民基本卫生服务需求并在一定程度上降低医疗费用。

“双向转诊”，可分为横向转诊和纵向转诊两种形式。横向转诊，即综合医院可将病人转至同级的专科医院进行治疗，专科医院也可将出现其它症状的病人转至同级的综合医院进行治疗；纵向转诊，简而言之，就是“小病进社区，大病进医院”，即根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程。下级医院对于超出本院诊治范围的患者或在本院确诊、治疗有困难的患者转至上级医院就诊；反之，上级医院对病情得到控制，情况相对稳定的患者转至下级医院继续治疗、康复。

在1993年，世界医学教育高峰会议就已经提出“高效的医疗服务系统是建立在社区一级或二级医院与三级医院的双向转诊制度的基础上，社区医院用较少资源解决大多数患者的健康问题后，三级医院利用高、精、尖优势来治疗由社区转诊来的少数疑难危重患者。……