急性化脓性甲状腺炎1例

于 贤，魏立民，宋光耀，3*，陈树春(1.河北医科大学研究生学院，河北 石家庄 050017；.河北省人民医院内分泌一科，河北 石家庄 050051；3.河北医科大学基础医学院内科教研室，河北 石家庄 050017)

·病例报告·

急性化脓性甲状腺炎1例

于 贤1,2，魏立民2，宋光耀2，3*，陈树春2
(1.河北医科大学研究生学院，河北 石家庄 050017；2.河北省人民医院内分泌一科，河北 石家庄 050051；3.河北医科大学基础医学院内科教研室，河北 石家庄 050017)

甲状腺炎；超声检查；体层摄影术

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.07.019

患儿，女性，12岁。主因发热、咽部疼痛、甲状腺肿大、疼痛1周入院。患者1周前无明显诱因出现发热，最高达39.2℃，伴寒战，诉咽部疼痛，颈前甲状腺区剧烈疼痛，左侧为著，无心悸、乏力、消瘦、怕热、多汗，无明显大便次数及进食量变化，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻。在当地医院应用“头孢类”抗生素治疗2d，效果不佳而来河北省人民医院就诊。既往：10年前因右颌下脓肿，行切开引流术。查体：体温39℃，脉搏105次/min，呼吸18次/min，血压100/70mmHg，咽部略充血，甲状腺左叶Ⅱ度肿大、峡部肿大，触痛明显，右叶Ⅰ度肿大，质软，未闻及杂音，无突眼，手颤征阴性，心率105次/min，心律整齐，心肺腹余检查无异常。查甲状腺功能示三碘甲状腺原氨酸总量(totaltri-iodothyronine,TT3)1.16(1.3～3.1)nmol/L，促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、甲状腺素总量(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺原氨酸(free tri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyroid hormone receptor antibodies,TRAb)正常，血液分析示白细胞计数17.88×109/L，中性粒细胞0.804，红细胞沉降率50mm/h。辅助检查：心电图示窦性心动过速，心率105次/min。入院后查超声回报：甲状腺左叶低回声团块，甲状腺峡部低回声结节，可疑右叶低回声结节，提示甲状腺弥漫性病变。……