肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者的围手术期护理

单纬佳，陈利琴

（上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200011）

唇裂患者常伴有不同程度的鼻畸形，唇裂修复手术可在一定程度上对鼻畸形进行初期矫正，但术后患者在生长发育过程中往往会出现一侧或双侧的鼻塌陷、鼻尖低平唇、鼻中隔歪曲等，需二次手术矫正鼻畸形。唇裂术后鼻畸形特征多样，主要和软骨的异位和发育不良有关［1］，一般根据畸形特征实施手术。2010年2月至2012年12月，本院口腔颅颌面科对106例先天性唇裂整复术后继发鼻畸形患者采取肋软骨移植修复术，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组106例，男60例，女46例；年龄15～38岁，平均年龄（21.5±3.6）岁；均为唇裂术后继发严重鼻畸形，其中左侧鼻畸形55例、右侧鼻畸形43例、双侧鼻畸形8例；临床表现均有鼻翼塌陷伴鼻中隔歪曲，鼻尖低平；无基础疾病。

1.2 方法 所有患者均采用全麻手术。一组手术人员于右侧肋缘作斜切口，切取第6至第7肋缘处软骨约3cm，根据解剖畸形进行再雕塑。另一组手术人员同时按米拉德Ⅰ式或Ⅱ式进行切口设计，切开鼻翼内侧缘皮肤，锐性分离皮下组织，止血后分离鼻翼软骨及鼻中隔软骨，修整外形，在前鼻嵴处剪断异位附着之鼻中隔软骨，修整多余骨嵴，复位鼻中隔并复位缝合；将取出之肋软骨修整成2.0cm×0.2cm 的薄片置于鼻小柱前抬高鼻尖，另修整一薄片垫于鼻翼软骨上方成伞形，缝合皮肤。切开唇部皮肤及黏膜，切除唇部瘢痕，对齐唇红缘，使双唇高一致，松解皮下组织，分层缝合皮下组织、皮肤；……