青少年病态肥胖腹腔镜袖状胃切除术的护理体会

邵 琴，何建红，王家卿

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

病态肥胖通常是指超过理想体重45 kg及以上或者体重指数(BMI)≥35且伴有一些肥胖相关疾病(如糖尿病、高血压病、高脂血症等)。随着我国经济和生活水平的不断提高，病态肥胖患者在人群中的比例不断升高，其中也包括了很多青少年肥胖患者。青少年肥胖患者随着年龄的增长，其代谢综合征的发生率也不断上升[1]。目前尚无药物、饮食及生活方式可以有效控制病态肥胖。腹腔镜袖状胃切除术是继腹腔镜胃绑带术、腹腔镜胃肠短路术后又一以胃减容为目的的微创减肥手术。由于该手术操作相对简单、并发症少、恢复快，被认为是青少年病态肥胖患者首选术式[2-3]。2012年1月至12月，本院腹部腔镜外科对23例青少年病态肥胖患者实施腹腔镜袖状胃切除术，效果较好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例，男8例，女 15例；年龄15～24岁，平均20.7岁；身高1.62～1.90 m,平均1.69 m；体重90～180 kg，平均106.9 kg；BMI 28～45,平均38.4；伴有疾病：高血压病7例，糖尿病3例；全套内分泌系统激素水平检测显示非病理性肥胖。

1.2 手术方法 患者均在全麻下手术，仰卧位，头侧抬高20°，使用5个套管，3个5 mm套管分别置于双侧锁骨中线肋缘下及剑突下，脐右上方和左上方分别放置12 mm和10 mm套管。用超声刀紧贴胃大弯侧胃壁游离胃结肠韧带、胃脾韧带，充分暴露胃底部。经口置入32 F胃管至胃幽门部，以无损伤肠钳把胃管推至小弯侧，从12 mm套管内置入直线切割闭合器，从幽门上方4 cm开始，沿胃管切除大弯侧胃，形成一管状胃。……