人感染H7N9禽流感27例的护理

陈丽美，杨丽萍,田 平

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003)

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，人感染H7N9禽流感除出现发热、咳嗽、咳痰、气促等明显的感染症状外，大多还会并发严重的并发症，如肺炎、急性呼吸窘迫综合征，甚至休克和急性肾损害等，从而加重疾病发展，导致危重患者数量增加和死亡率增高，因此，应加强护理[1]。2013年3月至4月，本院负压病房收治人感染H7N9禽流感患者27例，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组27例，男22例，女5例；年龄36～86岁，平均年龄56.3岁；输入病例14例，本土病例13例；15例危重症患者,均行气管插管机械通气治疗,临床表现为发热(体温≥39℃)、咳嗽、少痰、重症肺炎并伴有意识障碍和肾损害等表现，12例病情较稳定，经各项检查及 H7N9 病毒核酸检查，最终均确诊为 H7N9 禽流感病毒性重症肺炎。

1.2 治疗方法 15例危重症患者均进行气管插管机械通气治疗，并在脏器支持基础上采用本院创建的“四抗二平衡”治疗策略及李氏人工肝和人工膜肺(ECMO)等治疗技术；对12例未用机械通气患者采用普通氧疗及对症治疗。

1.3 结果 本组5例住院7～40 d,病情康复治愈出院；7例本科治疗10～41 d后病情稳定转入普通科室治疗；10例治疗7～20 d后病情相对稳定继续接受抗病毒治疗；5例治疗6～18 d后由于病情恶化救治无效死亡。

2 护 理

2.1 维持足够的氧合 人感染H7N9禽流感患者，需要维持足够的氧合，这是一种挽救危重患者生命的重要手段[2-3]，能使人感染H7N9禽流感患者有足够的氧分以维持机体所需。……