妊娠合并骨髓增生异常综合征的护理

胡晓秋，历 蒙，王 丹，黄朝霞

(温州医科大学附属第二医院，浙江温州 325000)

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)为异常造血干细胞克隆性疾病,是骨髓造血细胞增殖和分化发生异常的一类疾病[1]。临床表现为不同程度的外周血细胞减少, 病理特点提示一系或多系细胞成熟障碍。妊娠合并MDS比较罕见，MDS是妊娠期高危因素之一[2]，严重贫血易致胎儿宫内发育迟缓或早产，胎儿病死率高，MDS患者妊娠不管在心理或在生理上都是一种冒险。2010年1月至2013年2月，本院产科收治4例妊娠合并MDS患者，经治疗和护理，母婴平安出院。现将护理报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组4例，年龄21～29岁，平均年龄24.3岁；初产妇3例，经产妇l例；确诊MDS时间：妊娠前2例，孕3～6月2例；MDS分型：RA 3例、RAS 1例。入院时孕周33～37周，胎心正常，1例胎膜早破，羊水清；4例均有面色苍白、头晕、四肢乏力等贫血症状，其中2例有皮肤淤斑、淤点及牙龈出血；实验室检查：全血细胞均有不同程度减少，红细胞计数(2．01～3．16)×1012/L，血红蛋白 51～75 g/L，白细胞计数(2．12～5．05)×109/L，血小板计数(14～32)×109/L。4例患者入院后均给予保胎、积极对症及支持治疗。

1.2 结果 1例孕35+3周、1例孕36+5周、1例孕37+5周时在全麻下行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利；1例经产妇孕36+5周自然分娩，产程进展顺利。新生儿体重2 105～2 800 g、Apgar评分8～10分，新生儿血常规均正常。患者产后病情基本稳定后出院，出院时血红蛋白68～80 g/L，血小板计数(32～56)×109/L，出院带口服药叶酸片、维生素B6片、铁剂胶囊，产后门诊及血液内科门诊随访，血液内科门诊定期检查。

2 护 理

2.1 产前护理

2.1.1 常规护理 定期检查血常规、出凝血时间等；……