成人先天性疼痛性平足症的围手术期护理

沈英飞，余秋红，陈晓霞，张春燕，沈 芳，沈佳波

(杭州市萧山区中医院，浙江杭州 311201)

平足是骨科常见的姿势性足部畸形，其病理学改变为跟骨外翻、足弓塌陷、前足旋前外展，病变涉及软组织、骨关节等诸多方面，是一种复杂的病理状态[1]。随着人们对足部外观重视程度的提高，平足的手术需求越来越高。因手术恢复了足弓形态，术后局部疼痛明显，且术后需尽快纠正步态与力线异常，并保护足部其他关节结构,因此围手术期护理非常重要。2009年1月至2012年10月，本院足踝外科对11例先天性疼痛性平足症患者采用手术治疗，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例11足，其中左足4例、右足7例，均为女性；年龄42～56岁，平均年龄49.6岁；病因均为先天性双足扁平足，但双足疼痛程度不同，因近年来行走时单侧足疼痛难忍，要求住院手术治疗；伴有糖尿病1例、高血压病2例；临床表现：患足跟部和足底疼痛，足部肿胀明显，行走缓慢，连续行走路程<1公里；按Maryland足部评分标准[2]，足踝功能可5足、差6足；手术方式：行跟骨内移截骨术5例，行三关节融合术6例。

1.2 结果 本组11例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均12.6个月，术后切口均一期愈合，无并发感染及骨髓炎，内固定无松动、断裂；足部外形矫正满意，均能正常穿着普通鞋，按Maryland足部评分标准，术后足踝功能优7足、良4足，优良率为100%。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者因足部疼痛，不能正常穿着普通鞋，活动受到限制，生活质量下降，虽对手术充满期待，但仍担心预后，易产生焦虑、烦躁心理。护士悉心照顾患者起居，多与患者沟通，耐心倾听患者主诉，对患者的疼痛表示认同及理解，有选择地对其进行相关知识的交流，并用图片展示宣教资料，让其有被重视、被尊重的感觉，消除术前心理负担。……