清创联合负压封闭引流术在深度压疮中的治疗与护理

陈 丹，陈美红

（杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006）

压疮（pressure ulcer，PU）又名压力性溃疡，其临床特征为久治难愈的慢性创口，耗费巨大，并增加了患者的死亡率［1－3］。Ⅲ期和Ⅳ期压疮均为深度压疮［4］，临床症状较重，且深度压疮患者基础疾病多（如脑卒中、冠心病、阿尔茨海默病、2型糖尿病及晚期肿瘤等），治疗较复杂。负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD）是利用生物半透膜使开放创面封闭，通过引流管和敷料负压作用于清创后创面，有效促进创面愈合［5］。2011年3月至2013年6月，本院压疮小组对12例深度压疮患者采取清创联合VSD 治疗与护理，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组12例，男7例，女5例；年龄66～88岁，平均（76.74±6.20）岁；原发疾病：脑卒中4 例，糖尿病3 例，帕金森综合征2 例，截瘫1例，血管性痴呆1例，骨盆骨折1例；压疮均由院外带入，符合清创指征［6－7］的深度压疮（Ⅳ期压疮）［8］，12例患者压疮创面16处，压疮面积4cm×5cm～11cm×15cm ；5处创口有窦道，窦道深度为3～6cm，道口直径约1～3cm，伴骨外露和肌腱外露6处。

1.2 结果 12 例患者经治疗和护理，16 处深度压疮均愈合，达到治愈标准［9］，修复压疮时间为2～3个月。

2 治疗与护理

2.1 清创方法 清创前，按照创口评估流程及其内容对压疮进行评估记录［10］。清创操作时，对压疮创面用聚维酮碘消毒，再用等渗盐水清洗；清洗后，如压疮创面呈现黑色、表皮结痂及干硬，予保守性锐器清创，用眼科血管钳分离和提起表皮质硬坏死组织，用眼科无菌剪剪去［9］，然后将表皮下的黑黄色坏死组织逐步清除干净。清创完毕后再次使用聚维酮碘液洗净坏死组织残渣，最后等渗盐水清洗干净。……