经皮胃镜下胃造瘘行管饲的护理体会

葛明玉，邱定金，阮洪军，钱文丽，徐青丽

(1.海宁市第三人民医院，浙江海宁 314408；2.浙江省人民医院，浙江杭州 310000)

经皮胃镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)是一项无需外科手术和全身麻醉的新技术[1]，仅在床边胃镜辅助下即可进行。为吞咽困难或吞咽功能丧失但胃肠道功能正常的患者提供了一种长期肠内营养的新途径。具有操作简便，且创伤性小，患者易于接受的优点，并能改善患者营养状况，对疾病的康复提供了良好的营养基础，同时PEG造瘘管固定于腹壁不外露，保持了患者的尊严，护理简单方便，提高了患者的生活质量，目前已成为长期管饲营养的首选方法。2008年1月至2013年8月，浙江省人民医院和海宁市第三人民医院对34例吞咽困难患者行PEG，效果较好，现将护理报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组34例，其中浙江省人民医院29例、海宁市第三人民医院5例；男23例，女11例；年龄45～85岁，平均71岁；脑血管病后遗症16例，帕金森氏病7例，脑外伤后8例，神经性吞咽困难3例；PEG前均置鼻胃管管饲营养1月以上；患者均对Roche提出的PEG置管前的4个问题[2]给予肯定回答，符合行PEG的条件。

1．2 结果 34例均置管成功，患者营养状况改善，体重增加。19例治疗32～78 d后带管出院；8例治疗31～63 d病情好转、吞咽功能恢复而拔管；7例因疾病本身及并发症原因于置管后第60～123天死亡。本组并发症发生率为29.4%，其中3例PEG分别在第4天、第5天、第7天发生造瘘口皮肤感染，经消毒换药及使用抗生素等处理后恢复；3例在第1～3天后出现腹泻，经调整营养液及减慢灌注速度、保证营养液的温度后腹泻停止；……