改良胸科侧卧位在胸腔镜手术中的应用体会

樊美凤，沈惠青

(浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022)

手术体位包括患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作三个部分组成[1]。侧卧手术体位能充分暴露手术视野，易于医生进行手术操作，成为临床手术中最常用的手术体位之一[2]。但临床观察发现，胸腔镜手术中安置患者侧卧位后，双臂置于托手架上占用空间大、影响医生手术操作；用于固定患者耻骨联合及骶部的手术床配件安装相对费时，骨突处容易抵触压迫易引起压疮，同时影响手术医生站位，下肢两腿之间仅以软垫相隔易移位。针对以上问题，本院手术室对传统胸科侧卧位手术体位进行改良，应用效果显示在增加手术患者舒适度、缩短手术医生操作时间、降低体位安置压疮并发症及提高手术台次周转率等方面有明显优势，现报告如下。

1 改良胸科侧卧位的实施方法

1.1 术前准备及用物要求 了解患者情况，如患者身高(用于调整手术床长度)、体重、营养状况(用于选择合适的体位垫，如特别肥胖患者可适当增加海绵垫厚度)、术前诊断、手术方式(用于预见性判断改良侧卧位的幅度)。用物准备：35 cm×50 cm×8 cm长方形海绵软垫1个，直径10 cm、长40 cm圆柱形沙袋2个，长、短夹棉约束带各1根，半月形海绵鞍马垫1个，直径18 cm、高10 cm圆柱形沙袋1个，25 cm×35 cm×3 cm薄海绵软垫2个，中单1块，手术被1条，可以摇折刀位的手术床或直径18 cm、长40 cm半圆柱型凝胶体位垫1只 ，体位垫准备与患者体型有一定关系，如体型过于肥胖者可适当增加长方形海绵软垫厚度以保证健侧腋下不受压。……