孕酮对脑损伤神经保护作用的Meta 分析

徐之良 陈卫萍 钟 森

1.武汉大学人民医院儿科，湖北武汉 430060；2.湖北医药学院附属人民医院儿科，湖北十堰 442000

孕酮为临床生殖系统疾病常用的一类脂溶性甾体激素，后来发现其除可在外周内分泌腺（包括肾上腺和性腺等）合成，也自然存在于人脑。 20 世纪90 年代以来，至少有180 多种已发表的研究显示了孕酮在人体和22 种不同的动物损伤模型中的神经保护作用[1-2]。

脑卒中（stroke）、创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）、脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）等是常见的中枢神经系统损伤疾病，而TBI 不仅是神经外科的常见疾病，也是当今世界因创伤致死致残率极高的病种之一。 随着交通运输技术的不断发展，TBI 的发生率居高不下。 早在2006 年，就有国外学者统计，美国每年约有150 万TBI 患者，其中永久性致残约99 000 人，死亡人数约有50 000 人[3]。 TBI 损伤程度可根据格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）分为轻（13～15 分）、中（9～12 分）、重（≤8 分）三个等级；根据格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale，GOS），将4～5 分（轻度残疾、恢复良好）定义为理想结局，1～3 分（死亡、植物状态、重度残疾）定义为非理想结局。 GCS评分和GOS 评分常作为预后指标来评价疗效。

目前，孕酮对成人TBI 神经保护作用的研究已进入Ⅲ期临床试验阶段[4]。本文针对孕酮治疗TBI 的相关临床研究进行Meta 分析，旨在通过循证方法来评价孕酮的临床应用价值，具体方法和结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 检索策略

分别以英文“progesterone、traumatic brain injury、brain injury”和中文“孕酮、创伤性脑损伤、脑损伤”等为主题词或关键词，计算机检索Cochrane Library、PubMed、Wiley、中国知网、万方、维普等数据库。 文献来源为2005 年1 月～2014 年4 月，限中文和英文。

1.2 文献纳入标准

①符合TBI 诊断标准[5]；……