机械通气护理研究进展

黄桂香 秦志强

（广西壮族自治区人民医院呼吸内科，广西 南宁530027）

机械通气（mechanical ventilation，MV）是各种危重症患者生命支持治疗过程中的重要治疗手段。气管插管有创通气的患者，或因意识障碍、或因医疗需要使用镇静药物等，无法表达自己的诉求；意识清醒的气管插管MV 患者，也因无法用语言表达自己的诉求而交流困难，增加护理难度。即使是接受无创通气（non-invasive ventilation，NIV）治疗的各种原因所致呼吸衰竭的意识清醒患者，也因为佩戴鼻罩或鼻面罩无法正常语言交流或身心经历改变对护理工作提出更高要求。良好的护理可以缩短MV撤机过程或提高撤机成功率［1］。因此，MV 患者的护理问题一直是护理工作研究中的重要部分。现将MV 护理的一些研究进展综述如下。

1 机械通气患者的身心感受

接受MV 治疗的患者都是因各种原因导致生命体征严重失衡者，在重症监护病房（intensive care unit，ICU）治疗期间处于一个封闭环境，远离亲朋好友，并且由于气管插管等原因，无法进行语言交流，其身心感受与普通住院患者不同。Wang等［2］对11例MV 治疗48h以上患者在转到普通病房后3～14d调查MV 治疗期间经历，主要包括感觉环境陌生且与外界隔离、感到无助和无法做任何自己想做的事情、被动接受治疗和护理及遭受各种治疗（如吸痰、穿刺）所致痛苦和不适、意识水平波动大且无法确定时间和自身病情状况等。Karlsson 等［3］描述12例MV 治疗患者MV 期间意识清醒状况下经历，认为最糟糕经历为呼吸困难和无法说话，吸痰造成的不适和疼痛，无助感、被弃感和无能感。……