超声引导经皮微通道输尿管镜取石术100例报告

赵文兴

(巩义市人民医院，河南巩义 451200）

尿石症是泌尿外科最为常见的疾病，目前经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的常用方法之一，具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，2010～2013年间笔者采用超声引导下经皮微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石100例，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组100例患者中男性65例，女性35例;年龄20～68岁，平均(43.1±2.5）岁。以腰部胀痛不适发病者40例，无不适、查体发现者25例，腰疼伴血尿15例，腰疼伴发热13例，以肠梗阻为初步诊断由普外转入该科7例。所有患者术前行超声、腹部X线平片及静脉肾盂造影，部分患者行CT检查。结石部位:右肾结石30例，左肾结石35例，双肾结石10例，右侧近连接部输尿管结石10例，左侧近连接部输尿管结石15例，结石最大径线1.5～4.5 cm，其中15例为部分鹿角结石，有轻度积水35例，中、重度积水32例，无肾积水10例，泌尿系感染13例，高血压21例，冠心病10例，糖尿病5例。

1.2 手术方法 在硬膜外麻或者全麻下，患者先取截石位，在膀胱镜下患侧输尿管插管，插入F5输尿管导管，对于中、重度肾积水不要求一定进入肾盂，导管位置适可而止，对于无肾积水或轻度肾积水，要求导管尽量进入肾盂，为顺利定位及穿刺建立必要条件，后改俯卧位，腹下肾区垫软枕，使得腰背部成低躬形，以使手术床手术侧略低，便于术中操作，输尿管导管远端输血器接生理盐水，调好高度及滴速制造人工肾积水。使用TOSHIBA320型超声诊断仪，3.5 MHz扇扫探头定位，穿刺定点位于第11肋间隙或12肋下腋后线与肩胛下线之间区域，用18G穿刺针在超声引导下穿刺目标肾盏。……