纵隔气肿的解剖学基础及X线、CT征象分析

邓 琳，方华盛

纵隔间隙中出现气体积聚即称纵隔气肿(pneumo-mediastinum)[1]，纵隔气肿是一个体征，而非单独疾病，明确纵隔气肿的来源，是诊疗的关键。本文对33例纵隔气肿X线、CT征象的表现以及解剖基础进行分析，旨在提高纵隔气肿的X线、CT诊断水平，明确纵隔气肿的解剖通道及气体来源，为临床诊疗提供有价值的信息。

1 临床资料

1.1一般资料 收集本院2010年4月-2013年3月纵隔气肿患者33例，男24例，女9例。年龄3月～74岁，中位年龄23．5岁。所有患者均进行X线及CT检查。自发性纵隔气肿13例，其中男8例，女5例，年龄8～54岁，中位年龄25岁；急性外伤性纵隔气肿15例，其中男13例，女2例，年龄2～74岁，中位年龄22岁；气管插管致纵隔气肿2例；肺结核瘤术后致纵隔气肿1例；气管异物致纵隔气肿1例；咽喉部异物(鸡骨头)致纵隔气肿1例。

1.2临床表现 为不同程度胸闷、胸痛、气急,胸骨后不适, 颈胸部皮下气肿, 呼吸困难、颜面部肿胀、发烧、呕吐、吞咽困难等。

1．3检查设备 普通胸部正侧位片采用Philips Digital Diagnost-vs(DR)机，胸部CT使用Philip 16P螺旋CT机及西门子单排螺旋CT机。

1.4检查结果 本组33例纵隔气肿病例中X线片发现30例，有3例纵隔内少量气肿X线片未发现，33例纵隔气肿CT检查全部都能发现。(1)15例急性外伤性纵隔气肿全部为弥漫性，合并颈、胸部皮下气肿9例，胸腔积液4例，肋骨骨折10例，气胸5例，液气胸5例，肺挫伤10例，锁骨骨折1例，肩胛骨骨折1例。(2)气管插管致纵隔气肿2例，其中1例为脑出血患者，纵隔气肿合并双侧少量气胸，1例为重症肺炎患者，纵隔弥漫性气肿合并左气胸、颈部皮下气肿；(3)肺结核瘤术后致纵隔气肿1例；……