医护沟通的影响因素及沟通方式研究进展

秦春香，毛 平，肖 鹏 综述；丁四清 审校

（1.中南大学湘雅三医院，2.中南大学 护理学院，湖南 长沙 410013）

保障患者安全是医院的基本职能，是医院管理的出发点和落脚点，而护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者安全息息相关。卫生部编制的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》提出的十大安全目标中，目标二为“严格执行特殊情况下医务人员之间的有效沟通”，把医务人员之间的沟通提到了非常重要的位置。现对医务人员之间沟通中存在的问题，沟通方式及其应用和效果评价进行综述。

1 有效沟通的重要性

在当前复杂的医疗环境下，有效的沟通是医院安全管理的基础，医务人员、患者及患者家属之间的沟通不良是医疗不良事件的主要原因。对1995—2005年美国上报的近2 900件不良事件进行根本原因分析发现，超过2/3的不良事件是由沟通不良引起[1]；医护之间的沟通不良直接引起医疗错误的发生，导致患者的伤害和死亡[2－3]；2004—2005年澳大利亚的不良事件原因分析中，25%～41%是由沟通不良引起的[4]。不良事件的发生，不但可能给患者带来伤害，还会造成严重的经济损失，估计这种损失在美国约达到35亿美元[5]，在澳大利亚约达到20亿澳元[6]。随着医疗技术的不断发展，人口老龄化程度的增加，损失还会不断增长，提升沟通的有效性，有望降低15%～25%的医疗费用[5]。沟通不良还会导致其他负面影响，例如患者住院天数的延长、患者满意度的下降等[7]。因此，加强医务人员之间的有效沟通已经成为各医疗安全管理机构关注的焦点。……