PFNA治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的围手术期护理

刘俊国，刘艳辉，国义民，李洁盈，魏新运

(河北省衡水市第二人民医院骨科，河北 衡水 053000)

股骨粗隆间骨折是老年人群的常见病、多发病，通常合并严重骨质疏松和内科系统疾病。常用的手术治疗方法有多种，由于髓内固定治疗的手术方式，不需剥离骨折端软组织，降低手术创伤，减少并发症，能获得良好固定，利于早期功能锻炼等优势，目前多趋向于髓内固定治疗［1，2］。2006年1月至2012年6月我们采用闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗及护理高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者106例，取得满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组病人106例，男42例，女64例;年龄70－97岁，平均76岁。致伤原因：低能量跌倒伤98例，高能量车祸伤8例，均为新鲜骨折。病人均患有老年性骨质疏松症，根据WHO规定的诊断标准，其中骨量减低者38例，骨质疏松症者68例。病人合并其他疾病，包括有高血压病30例，糖尿病28例，慢性阻塞性肺疾病16例，冠心病29例。其中同时合并两种以上疾病32例。病人全部采用闭合复位PFNA内固定术，围手术期无死亡病人，均痊愈出院。本组106例术后均获得6－24个月随访，X线片显示所有病人骨折愈合良好。按Harris髋关节功能评分标准，优78例，良20例，可6例，优良率达91%。

2 围手术期护理

2.1 心理护理：随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视［3］，股骨粗隆间骨折多为老年人，患者反应能力下降，容易产生恐惧、紧张及焦虑情绪。往往对治疗和护理不能理解和配合。做好此类患者的心理护理对提高手术的成功率有着至关重要的作用。……