喙肩韧带重建喙锁韧带结合Orthocord线治疗肩锁关节脱位

王中海 王月

·临床研究·

喙肩韧带重建喙锁韧带结合Orthocord线治疗肩锁关节脱位

王中海 王月

肩锁关节;脱位;喙肩韧带;Orthocord线

肩锁关节脱位是肩部较常见的损伤，完全性脱位修复方法很多。笔者自2006年至2012年12月，应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合Orthocord线治疗完全性肩锁关节脱位38例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例，均为新鲜脱位，其中男24例，女14例；年龄22～63岁，平均33.5岁；左侧13例，右侧25例；交通伤21例，跌倒、坠落伤14例，击打伤3例；受伤距手术时间4 d以内12例，4～7 d 15例，7 d以上11例。入选患者均有外伤史。患肩疼痛，锁骨远端隆起，肩锁关节压痛，琴键征阳性，患肩活动受限。所有患者摄持重双肩正位X线片，脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加>6 mm，最大者达16 mm，按Rockwood分型[1],其中Ⅲ型28例，Ⅳ型8例，Ⅴ型2例。合并骨折、肩袖损伤和神经血管损伤的病例未纳入此次治疗范围。

1.2 Orthocord线 Orthocord线基本结构：11束PDS，8束MWPE(高分子聚乙烯),机构大体与Ethibond相同，外层由PDS与HMWPE混和编织，抗拉强度大，达到55磅，打结强度大，达30磅，表面同质涂层处理，手感顺滑，缝线本身硬度低，手感好。在缝线被切割一半的情况下，抗拉强度依旧能达到27.7磅，结的抗拉强度维持在23.6磅，大致等同于Ethibond的强度。

1.3 手术方法 手术采用全麻，在麻醉完成后，对患侧和健侧进行彻底的检查。随后进行肩锁关节脱位闭合复位的尝试。患者采用躺椅体位，头部抬高60°～90°，偏向健侧。将患肢消毒，保持其自由活动。皮肤切口开始于肩锁关节的后缘，向前至喙突外侧。向深处切开皮下组织达锁骨远端、肩锁关节和肩峰。剥……