浅谈阳虚失眠证治

王 秀 冯学功

(北京中医药大学2011级硕士研究生，北京 100029)

浅谈阳虚失眠证治

王 秀 冯学功1

(北京中医药大学2011级硕士研究生，北京 100029)

失眠；阳虚；温阳；辨证论治

失眠，中医学称之为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。关于失眠的成因，中医学多认为系各种原因导致阳盛阴衰，阴阳失交，心神不安所致，治疗多从肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚、胃气不和等角度进行论治。临床实践中我们发现，阳虚失眠并不少见，尤其在老年患者中发生比率更高，如以温阳镇潜法治疗阳虚失眠常获良效。兹将相关体会浅述如下。

1 阳虚失眠的理论依据

1.1 阳气在睡眠中的作用 睡眠是人类在长期进化过程中形成顺应自然界昼夜交替节律的生理活动。虽然睡眠与心神主导、营卫出入、五脏藏精化气等密切相关，但归根结底遵循的是阴阳交替平衡的规律，任何打破阴阳消长平衡，导致阴阳失交、阳不入阴的原因，均可造成睡眠障碍。阳气在生命活动中起着主导作用，《素问·生气通天论》指出“凡阴阳之要，阳密乃固”，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，“阳气者，精则养神，柔则养筋”。张景岳在《景岳全书》也认为“天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”。二者都强调了阳气的重要性。营卫之气的阴阳出入为寤寐的机枢。《灵枢·卫气行》曰：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周。”《灵枢·营卫生会》则说“气至阳而起”即寤，“至阴而止”即寐，“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼精而夜暝”。……