系统性护理应用于消化性溃疡的临床效果观察

曹芙蓉

消化性溃疡是消化内科常见疾病，该病严重者可导致出血或穿孔，甚至危及患者生命[1]。药物治疗是目前的主流治疗方式，对于改善病情具有作用。但仅仅有药物治疗是不够的，该病的治疗效果以及复发率在很大程度上也受生活方式的影响[2]。因此，为了提高治疗效果，我们采用系统性护理干预，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2013年11月在本院接受治疗的消化性溃疡患者182例为研究对象，均经胃镜检查确诊，且幽门螺旋杆菌(Hp)均为阳性，无其他严重疾病和相关药物治疗禁忌证。将182例患者随机等分为观察组和对照组。观察组男49例，女42例;年龄(47.60±13.20)岁;病程(28.11±7.21)个月;疾病类型:十二指肠溃疡47例，胃溃疡37例，复合性溃疡 7例。对照组男49例，女42例;年龄(47.31 ±13.01)岁;病程(27.81 ±7.30)个月;疾病类型:十二指肠溃疡45例，胃溃疡40例，复合性溃疡6例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予相同的药物治疗，具体为:阿莫西林每次1.0 g，每天2次;兰索拉唑每次15 mg，每天2次;克拉霉素每次0.5 g，每天2次。均治疗1个月。治疗期间对照组给予常规护理，以安全顺利的治疗为护理目标。观察组在常规护理的基础上给予系统性护理，以培养健康生活方式为护理目标，具体内容如下:1.2.1 饮食指导 根据患者的具体情况，为患者制定合理的食谱，一是考虑患者的饮食结构和个人口味，二是考虑患者的病情对饮食的禁忌[3]。尽量兼顾患者个人习惯和病情治疗需要的统一，但优先考虑病情治疗的需要。如部分患者喜欢吃辣，但在治疗期间必须禁食辛辣刺激性食物，为了减少患者对食谱的抵触，我们同时推荐患者尝试一些之前没有或很少吃过但对病情康复有帮助的食物。在食谱初步制定后，我们一方面继续完善和调整食谱，同时培养患者良好的进食习惯，如按时、按量进餐，适当的吃一些水果等。

1.2.2 心理支持 主要包括2个方面:一是让患者坚定信心，相信自己的病是可以治好的[4]。强调遵医嘱服药的重要性，此外适当选择一些已经痊愈者的治疗经历作为例子，安慰患者不要急躁，鼓励患者要对医护人员有信心。二是日常生活中的心理调整。告诉患者，严重或长期的紧张、焦虑情绪可使迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增多;严重或长期的悲观抑郁情绪可使迷走神经兴奋性减弱，胃液分泌减少，胃排空减慢，消化功能降低，两者均可能导致消化性溃疡发病或病情加重。因此我们首先对患者在生活中的情绪波动表示理解，同时告诉患者避免情绪的剧烈波动，保持乐观豁达的心态。除了加强与患者的沟通，鼓励患者亲属增加探视频率。

1.2.3 休息与运动指导 主要是同患者强调合理作息时间的重要性，告诉患者，长期熬夜，休息时间不规律，休息不够或过度，均可能导致机体代谢功能的紊乱，并进一步导致免疫功能的降低，从而给Hp感染提供了机会[5]。因此，我们强调规律的作息方式，合理安排时间，一方面要让自己在周期时间内有足够的休息时间，另一方面要注意运动量太少及长期的久坐或久睡也会导致消化功能的降低，鼓励患者要适当地加强锻炼，提高自己的体质。我们结合患者的体质和兴趣，以及作息习惯等，与患者制定作息时间表，并在取得患者理解和同意的前提下，每天监督患者是否遵守，对于未能遵守的，和患者一起分析原因，帮助患者在后续阶段逐步达到。

1.3 效果观察 治疗效果[6]:显效，临床症状全部或基本消失，Hp阴性，溃疡面全部或基本愈合;有效，临床症状明显改善，溃疡面明显减小，Hp阴性或阳性;无效，临床症状无明显改善或加重，Hp阳性，溃疡面无明显改善或扩大。观察两组患者的治疗效果及半年复发情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计学分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

3 讨论

消化性溃疡在我国发病情况非常普遍，且发病人群有越来越年轻化的趋势。有研究证明[7]，Hp在该病的发生、进展和复发中扮演重要角色。虽然部分消化性溃疡患者的Hp为阴性，也有部分Hp阳性人群并不发病，但总的来说，大部分消化性溃疡患者的Hp检测结果为阳性，提示根除Hp是该病的重要治疗方向。

本次两组患者均采用阿莫西林+兰索拉唑+克拉霉素三联疗法，从消炎、抑酸和灭菌3个层面同时进行，是目前较为主流的疗法，其治疗效果也得到了广泛认可。本研究两组患者的总有效率均在90%以上，也提示了治疗方法的正确性对于改善病情的重要性。但目前该病的难点并不在于治疗，而是在于预防复发[8]，当然，治疗效果也会影响到复发率[9]，因此我们的目标主要是在提高治疗效果的基础上降低复发率。

本次研究的对象均为Hp阳性患者，鉴于Hp感染与患者生活习惯密切相关[10]，因此本次旨在培养患者健康的生活方式。饮食的结构和习惯，对于增强患者体质以及改善消化能力非常重要;情绪因素对于患者的免疫能力以及行为方式具有重要影响;休息和运动对于患者培养规律的作息习惯，从而改善体质非常重要。因此我们主要从这3个方面加强干预。结果显示，观察组显效率高于对照组，半年复发率低于对照组，提示健康的生活方式，对于提高治疗效果具有重要意义。虽然患者出院后不再接受护理和督导，但在住院期间培养的良好健康生活方式在短期内对于降低复发率具有明显意义。因此，系统性护理模式应用于消化性溃疡患者，对于提高治疗效果和降低复发率具有积极作用，值得临床借鉴应用。

[1]秦 敏.健康教育在消化性溃疡患者中的实施[J].护理实践与研究，2007，4(7):79 －80.

[2]田英姿.对消化性溃疡患者不良生活方式的护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7(22):191 －192.

[3]黄 春，吕 龙.综合护理干预对活动期溃疡性结肠炎患者的心理影响[J].护理实践与研究，2011，8(14):25 －27.

[4]陈 帆，辜 莹.循证护理在消化性溃疡老年患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8(13):28 －30.

[5]王彦鑫，金昌德，张 萌.消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10(8):119 －121.

[6]马成芳，金巧馨.护理干预辅助治疗消化性溃疡临床分析[J].护士进修杂志，2013，28(3):279 －280.

[7]杨 霞.消化性溃疡复发原因及护理对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(22):3403 －3404.

[8]李士静.消化性溃疡复发原因及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8(2):51 －52.

[9]尹江燕.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述，2013，19(11):2000－2002.

[10]王建銮.慢性消化性溃疡的科学护理[J].现代医药卫生，2013，29(22):3487－3488.