龙胆泻肝汤临床应用举隅

刘果果 林柳如 石 磊

(广西壮族自治区柳州市中医院心病科，广西 柳州 545001)

龙胆泻肝汤临床应用举隅

刘果果 林柳如1石 磊

(广西壮族自治区柳州市中医院心病科，广西 柳州 545001)

龙胆泻肝汤；经验总结

龙胆泻肝汤出于《兰室秘藏》，是治疗肝胆实火或湿热循经上炎或下注的常用方，用于治肝经实火之胁痛、口苦、目赤、耳聋、耳肿及肝经湿热下注之小便淋浊、阴肿、阴痒等循经所发诸症，皆可相应而愈。我们运用龙胆泻肝汤化载治疗多种疾病，每获良效，现举隅如下。

1 耳 鸣

李某，女，62岁。2010-02-25初诊。主诉：耳鸣2个月。曾在我院耳鼻喉科诊断为神经性耳鸣，予高压氧、B族维生素、前列地尔、血栓通等治疗，无明显效果，为求中药治疗就诊。证见耳鸣如雷，伴有头晕、心烦失眠，生气后甚，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断：耳鸣。辨证分型：肝火上炎。予龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草6 g，栀子9 g，黄芩9 g，川木通3 g，车前子12 g，柴胡6 g，菊花9 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。连服7剂后复诊时诉耳鸣明显好转，余症基本消除。

按：中医学认为，耳鸣、耳聋一症多因风热、客邪、痰火、肝胆郁热等引起，耳为肝胆经脉所辖，《灵枢·经脉》中记载：“肝足厥阴之脉……从耳后入耳中，出走耳前……”故治疗应从肝胆入手论治。本例患者属肝胆火盛，循少阳经脉上冲于耳，故耳鸣；肝胆火旺，扰动心神，故心烦、夜寐不安。龙胆泻肝汤能清肝泻火，故能除耳鸣之症。本例仅见肝火而无湿热，故加用菊花、栀子、黄芩以加强清肝之功，去泽泻以防伤阴；