激光联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察

关艳玲，李松涛，高宇飞

(安阳市眼科医院，河南安阳455000)

糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)是指黄斑区毛细血管内皮细胞或色素上皮细胞屏障功能障碍，导致液体渗漏的结果，是威胁患者视力的主要原因。2001年Antclif等［1］首先报道玻璃体腔注入曲安奈德治疗葡萄膜炎所致的黄斑水肿，通过光学相干断层扫描(OCT)观察，效果良好。Moss SE等［2］报道大约有50%的黄斑水肿可以通过激光治疗得到有效控制。笔者从2010年9月～2011年9月用激光格栅样光凝联合曲安奈德玻璃体腔内注射方法治疗25例患者(30眼)糖尿病性黄斑水肿，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择安阳市眼科医院确诊为糖尿病性黄斑水肿，并排除有其他眼底病变、内眼手术史和屈光间质浑浊影响观察眼底的患者共25例30眼。其中男17眼，女13眼;年龄35～76岁，平均(51.9±9.6)岁，视力为(0.18 ±0.11)，黄斑厚度为(335.92 ±50.23)μm，眼压(13.7 ±2.6)mmHg，患糖尿病时间为(15.2 ±9.4)a。

1.2 治疗方法 患者根据荧光素血管造影(FFA)检查情况术前2 d行黄斑周视网膜格栅样光凝治疗，使用多波长激光机，在全视网膜镜下完成，采用黄色激光，曝光时间0.2 s，激光功率为150～300 mw，光斑大小为 100 μm，间隔为 100 μm，II级光反应斑。所有患者及家属知情同意并签字治疗知情同意书。常规手术前滴抗生素眼水3 d，盐酸丙美卡因表麻2次，消毒铺巾，1次性1 mL注射于角膜缘后3.5～4 mm处巩膜内行垂直进针于玻璃体腔内注入0.05 mL(2 mg)曲安奈德。术后包扎术眼，患者平卧位2～3 d，抗生素眼水点眼，每日4次连续5 d。1.3 观察及统计方法 观察内容:观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月患者的最佳矫正视力、眼压及FFA和OCT检查结果及有无并发症，术后眼压较术前眼压增加5 mmHg者，视为高眼压改变。……