针灸治疗心绞痛临床研究近况

张 毅 王超东

(天津中医药大学2010级博士研究生，天津 300193)

针灸治疗心绞痛临床研究近况

张 毅 王超东1

(天津中医药大学2010级博士研究生，天津 300193)

心绞痛；针灸疗法；综述

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。临床虽有稳定型和不稳定性之分，然界定并不十分明确。心绞痛反复发作可为急性心肌梗死的前兆，给生命带来威胁，其治疗也一直为医务工作者所重视。现将近10年来针灸治疗心绞痛的临床研究综述如下。

1 治疗方法

1.1 体针 王兴等[1]采用针刺治疗不稳定性心绞痛28例，并与静脉滴注消心痛、复方丹参注射液21例对照观察。针刺组取2组穴，第1组为心俞、肝俞、膈俞、三阴交、外关，第2组为膻中、巨阙、内关、太冲、光明。结果：针刺组总有效率96.4%，心电图有效率82.1%，对照组分别为76.2%、66.7%，针刺组疗效优于对照组(P<0.05)。熊芳丽等[2]取膈俞、心俞、膻中治疗心绞痛患者130例，针刺得气后留针30 min，针后每穴加灸3壮，每日1次，10次为1个疗程。结果：显效104例，好转18例，无效8例。盛伟等[3]对心悸心绞痛患者256例辨证分型取穴治疗。心阳不振型51例，取内关、心俞、膻中、郄门，灸极泉；水气凌心型25例，取心俞、巨阙、膻中、内关，灸丰隆；瘀血阻络型148例，取百会、神门、内关、郄门、三阴交、膈俞；心肾阳虚型32例，取心俞、肾俞、关元、气海、足三里，灸涌泉、极泉。双侧取穴，针灸并用。5年内不复发为治愈，偶发为显效，明显减少为有效。结果：治愈157例，显效59例，有效28例，无效12例，总有效率95.3%。李永春等[4]对稳定型劳力性心绞痛患者45例在口服硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂的基础上，通过针刺心俞、肺俞、脾俞、膻中、中府、中脘、内关、太渊、足三里等腧穴以调理脾、肺功能，在心绞痛疗效观察中，显效36例，有效6例，无效3例，总有效率93.33%。朱海霞[5]取内关、郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞治疗心绞痛60例，每日1次，留针30 min，10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果：轻度患者有效率100%，中度患者92.3%，重度患者85.7%，总有效率93.3%。刘来丽等[6]以针刺丘墟穴为主，并分型配穴治疗冠心病心绞痛50例，并与针刺膻中、内关穴为主穴30例对照观察。配穴：血瘀型加膈俞，痰浊型加丰隆或肺俞，气滞型加阳陵泉，阴虚型加太溪、三阴交，阳虚型加大椎、关元，气虚型加气海、足三里。结果：治疗组总有效率100%，对照组总有效率96.7%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。周玮等[7]辨证取穴针刺加灸治疗心绞痛患者72例，对照组56例单纯口服消心痛、倍他乐克、阿司匹林、开搏通，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油。治疗组取内关、郄门、膻中、膈俞、心俞、厥阴俞为主穴，心血瘀阻型加血海；痰浊壅塞型加足三里、丰隆；阴寒凝滞型加关元温针，膻中针后温灸。结果：治疗组在改善症状及心电图ST段、T波方面优于对照组(P<0．01)。于月罡[8]对常规服用阿司匹林的心绞痛患者60例加以针灸膈俞、膻中、心俞、内关，并与单纯服用阿司匹林20例对照观察。结果：治疗组心电图总有效率65%，对照组35%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。刘建荣等[9]运用针刺加灸治疗心绞痛58例，并与单纯运用针刺治疗30例，单纯口服中药复方丹参滴丸32例对照观察。治疗组针刺取穴：心俞、厥阴俞、膻中、内关、足三里、三阴交；艾灸取穴：内关、神阙、气海、关元、足三里、三阴交。结果：治疗组总有效率91.38%，对照组、中药组分别为70.00%、65.63%，治疗组疗效优于对照组及中药组(P<0．05，P<0．01)。田莹等[10]针刺治疗稳定型心绞痛30例，取双侧心俞、双侧内关、神门、太冲、三阴交、膻中、巨阙。结果：显效13例，有效15例，无效2例，加重0例，总有效率93．33%。

1.2 针药结合 林婉娟等[11]采用辨证分型针灸联合口服复方丹参滴丸治疗心绞痛30例，并与单纯口服复方丹参滴丸30例对照观察。治疗组取膻中、内关、合谷、心俞、至阳为主穴；心血瘀阻证加膈俞、血海、地机，痰浊壅塞证加丰隆，气阴两虚证加气海、三阴交、足三里，心肾阴虚证加肾俞、厥阴俞、关元、太溪。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组70.0%，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。李慧璟等[12]针刺结合静脉滴注丹参注射液治疗心绞痛36例，取穴：心俞、巨阙、外关；厥阴俞、膻中、内关。2组穴交替使用。对照组29例静脉注射丹参注射液。结果：治疗组总有效率94.4%，对照组77.3%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。赵恒山等[13]针药并举治疗变异型心绞痛30例，针刺少冲、内关，中药运用西洋参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、赤芍药，对照组31例单纯服用单硝酸异山梨酯制剂，2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。王笑梅等[14]对30例冠心病心绞痛患者采用常规治疗，治疗组30例在对照组基础上加用康心方及针刺双侧郄门、内关治疗。康心方药物组成：西洋参10 g，黄芪20 g，当归20 g，炙甘草10 g，红花10 g，黄精20 g，丹参20 g。结果：治疗组……