王国三治疗肝硬化的临证经验分析*

河北省唐山市中医医院 朱叶珊 单海燕 蔡春江 （唐山 063000）

王国三主任医师是唐山市中医医院名誉院长，国家级中医药学术继承指导导师，早年师承岳美中先生，多年来致力于中医内科杂病专业，积验颇丰。王老在临床上治疗肝硬化有独特见解和临床经验，笔者有幸跟师学习其治疗肝硬化的学术思想，受教颇多，现将其经验介绍如下。

1 明确病因病机，知常达变

王老认为，中医学中虽无“肝硬化”的病名，结合其临床表现、发病特点，在中医学中可归属到“黄疸”“胁痛”“臌胀”“积聚”等范畴，［1］要想了解肝硬化的病理改变，首先要了解肝的生理功能。

肝者，将军之官，谋虑出焉，“肝主疏泄”是肝脏的主要功能之一，肝脏疏泄功能可调畅气机，使气血平和，神有所养。此外，由于肝胆互为表里关系，通过经脉相互络属，在生理上相互协作，同主疏泄，肝的疏泄功能正常，可促进胆的疏利功能活跃，胆囊能正常储存及泌出胆汁，所谓“肝胆互济，勇敢乃成”。肝胆失于疏泄，则会导致胸胁胀痛，口苦或呕吐苦水，不思饮食，腹胀，便结;胆汁溢出，则致溺黄，面目及全身发黄之病症;肝气郁结、疏泄不及则会出现胸胁部胀痛不适，郁郁寡欢，嗳气叹息，或多疑善虑，或愁苦欲泣等症;肝失疏泄，还会导致脾胃受纳、运化功能失常，出现“肝胃不和”之证，即脘胁胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐或呃逆等症状;此外，肝失疏泄，病延日久，则脉道不利、血行艰涩，而成淤积，可形成癥瘕、痞块等证，疏泄太过，血溢脉外则可出血，唐容川在《血证论》中说:“肝主藏血，……其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和调达，不致遏抑，则血脉通畅。