32例外周关节症状型强直性脊柱炎误诊分析

李 杰，李韶林，牛春雨

(舞阳钢铁公司职工医院放射科，河南舞阳462400)

强直性脊柱炎是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，强直性脊柱炎的发病率为0.3%，病情不能逆转，致残率很高，严重影响患者的身心健康，给社会及患者家庭带来沉重的负担。本病多于10～20岁发病，高峰期为20～30岁［1］。而青少年发病早期症状多较轻，起病隐袭，尤其是以外周关节痛为首发症状者。由于医生及病人认识上的局限性，很容易导致误诊。而此病的早期诊断，早期治疗，对病人预后起着至关重要的作用，可大大降低病人的致残率，减轻病人的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集舞阳钢铁公司职工医院1993年2月～2013年8月收治的外周关节型强直性脊柱炎42例，其中出现误诊或延误诊断有32例，误诊率为76%。32例中，男性26例，女性6例，发病年龄12～24岁，21例为 12～18岁，就诊时发病1.5 a～3a，平均8个月。起病关节肩关节2例，肘关节4例，腕关节3例，髋关节7例，踝关节5例，膝关节8例，足跟或足底受累3例。外周关节症状与腰痛症状出现的时间间隔为1.5 a，病程中有发热者16例。外周关节受累首发症状至确认时间为12 d～13 a，平均3.2 a。本组患者确诊均满足1984年修订的强直性脊柱炎纽约诊断标准［2］。

1.2 检查 32例患者均进行了外周相应关节、骶髂关节及脊柱X线平片检查，其中22例行CT检查，6例行 MRI检查，24例行组织相容抗原 B27(HLA-B27)检查，16例行红细胞沉降率检查，18例行C-反应蛋白检查，26例行血常规检查，2例行类风湿因子RF检查。

2 结果

2.1 32例外周关节强直性脊柱炎的误诊病例……