应用生物补片重建尿道修复多次手术失败的尿道下裂

齐进春 薛文勇 杨彩云 赵鑫 高强 杜蕾 张艳平

多次手术后失败的尿道下裂患者可造成尿道的严重损毁并且局部皮肤条件极差，再次修复所需材料匮乏而成为泌尿外科治疗的难点［1，2］，异种脱细胞真皮基质生物补片具有很好的组织相容性，是理想的黏膜替代材料［3］，2011年1月至2012年12月我们共应用生物补片尿道修复重建治疗多次手术后失败的尿道下裂患者6例，疗效肯定，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组6例。年龄5～23岁，平均年龄12.2岁。均为多次手术修复尿道下裂失败患者，手术史2～4次，平均2.67次。大多患者阴茎皮肤臃肿、外观丑陋，广泛的瘢痕增生导致阴茎顽固性下曲。仅伴有前尿道狭窄者3例，伴有较小尿道瘘1例，伴有较大瘘口或多发瘘口者2例。

1.2 手术方法 切开阴茎皮肤，去除牵拉纤维条索，充分伸直阴茎后，因为阴茎阴囊皮肤局部条件差，无法取材成形尿道，采用异种脱细胞真皮基质生物补片(烟台正海生物技术有限公司，批号:国食药监械(准)字2011第3460301号)行尿道修复重建术。如果原尿道不能利用，则完整切除，用以上组织卷管成形尿道，如果原尿道可以利用则采用加盖法尿道成形术。所有患者均缝合3层以上组织，即生物补片成形尿道为第一层，切取皮下组织覆盖为第二层，必要的情况下或者皮下组织缺乏时，则切取一侧的睾丸精索鞘膜带蒂转移覆盖，第三层为阴茎阴囊皮肤，尽量无张力缝合，如有张力则可以行皮瓣转移Z字成形减张缝合，或者将阴茎背侧皮肤纵行切开至海绵体白膜的方法减张缝合阴茎腹侧皮肤，并错开缝合以上3层组织。……