高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期整体护理

杨丽红

河南孟州市第二人民医院 孟州 454750

随着老龄化社会的加剧，接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的高龄患者逐渐增多［1］。由于高龄患者多伴有不同程度的慢性器质性疾病，对手术的耐受力下降［2］，手术并发症明显高于青壮年。为此，2010 -06—2014 -06，我科对87例择期行LC 术治疗的高龄患者行围手术期整体护理措施，效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者87例，男38例，女49例;年龄66～82岁，平均(67.25 ±7.12)岁。病史:6个月～3年。术前均经B超、CT 等影像检查诊断为胆囊结石并急、熳性胆囊炎58例，胆囊息肉29例。并存心肌缺血19例，冠心病20例，慢性支气管炎9例，高血压病12例，糖尿病19例，前列腺增生5例，脑梗死后遗症4例，肝功能异常12例。11例患者有2 种及以上并存疾病。经充分术前准备后，在全麻下行LC 治疗。

1.2 护理措施

1.2.1 术前护理 (1)术前准备:做好术前有关检查，特别要注意心肺功能检查。LC 需在CO2气腹下手术，CO2弥散入血可造成高碳酸血症及呼吸抑制。劝吸烟患者手术前3 d 停止吸烟，减少术后呼吸道分泌物;气管炎、肺气肿患者应用抗生素治疗，防止肺部感染［4］。遵医嘱积极控制患者的并存疾病。术前l d 应给予产气少的低蛋白、高热量流质或半流质、清淡饮食，有助于术后胃肠功能恢复。术前6～8 h 禁饮食。术晨留置胃管、尿管。LC 常规在脐部附近戳孔，协助患者用肥皂水或松节油清洁脐部污垢。(2)心理护理:多数患者缺乏对LC 了解，思想准备不足，易产生不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。与患者及其家属充分沟通，鼓励患者表达其内心感受，耐心细致向他们介绍LC的必要性和安全性，取得家属及患者的信任。……