高频通气辅助气管肿瘤切除术的手术护理

冯立 张笑萍 崔荣敏 于丽 贾宁 史蕊

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下、气管隆突以上的气管肿瘤［1］，当气管内有肿瘤生长时，气流通过受阻，容易发生呼吸功能障碍，严重者危及生命。手术切除肿瘤可以解除呼吸道梗阻，维持呼吸道通畅，故手术是气管内肿瘤唯一有效的治疗方法［2］。该手术临床上较少见，手术难度大，手术配合要求高。气管手术中必须保证患者起到的通畅，通气氧合的良好，同时还需要为术者提供开阔的视野。因此该手术过程中通气方式的选择就显得尤为重要。应用高频通气技术，可减小术中机械通气对呼吸循环系统的影响，提供较好的手术视野并使肺通气灌注比值达到最佳状态，尤其适用于合并心脑血管疾病的患者［3］。手术的实施过程中，除手术医师需要精湛的手术技巧及麻醉师的精确气道管理之外，手术室专科护士的熟练配合亦是手术顺利完成的重要保证。本文将我院2010年3月至2013年10月26例气管肿瘤切除术的手术配合要点总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共计26例，男15例，女11例;年龄26～72岁，平均年龄52岁。发病时间2周～2年，以咳嗽、吸气性呼吸困难等为主要表现，其中咳嗽12例，痰中带血9例，吸气性呼吸困难7例，呼吸伴哮鸣音3例。肿瘤位于气管上段4例，气管下段22例。术前行CT检查显示肿瘤侵犯隆突8例，气管镜检查镜身无法通过9例。26例患者术前肺功能均受到不同程度的影响，6例患者因呼吸困难术前行气管切开并呼吸机辅助呼吸。……