肾素瘤1例

李建军 王玮 韩志宏 武文涛 胡少龙

肾素瘤，又称原发性肾素增多症、肾小球旁细胞肿瘤，是一种以合成、分泌肾素为主要特征的较少见的肾脏良性肿瘤。为提高临床医师对该病的认识，本文将我院诊治的1例病例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，33岁，主因腹胀、乏力、纳差1月，加重伴四肢轻瘫2 d，于2011年7月21日入院。患者于1月前无明显诱因下出现腹胀、乏力、纳差，偶有腹痛，疼痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，夜尿多，手脚麻木，当地医院行血钾2.77mmol/L，考虑:“慢性胃炎、低钾血症”，给于保护胃粘膜、补钾治疗后，症状稍缓解，此后上述症状仍间断性发作，一直给于补钾治疗。患者无高血压病史、无周期性麻痹家族史、无服棉籽油史。

入院查体:血压150/80mm Hg，甲状腺不大，无满月脸，无水牛背，无向心性肥胖。尿常规示:蛋白(+)，肾功示:肌酐 45.4 μmol/L;肝功示:谷氨酸氨基转移 酶 14U/L;甲 功 示:TSH 1.84 μU/L，T31 .7 ng/ml，电子胃镜示:浅表性胃炎，行泌尿系 B超示:右肾下极可见4.3cm×3.6cm中等回声，边界清晰，内部呈稍强回声，肿块周围有不完整的细条状彩色血流环绕。强化CT示:右肾下极见类圆形低密度病灶，大小约3.5cm ×3.3cm，CT 值约 91.83 Hu。多层CT双肾动脉血管成像示:双肾动脉未见明显异常。静脉肾盂造影示:两侧均为双肾盂、肾盏单输尿管，未见扩张积水，大小、形态未见异常。高血压四项示:肾素活性 (PRA)2.92 ng·ml－1·hr－1，醛 固 酮 (ALD)325.58 pg/ml。垂体MRI平扫:未见异常。临床诊断:右肾肿物。

1.2 方法 入院后1周在全麻下行肿瘤切除术，术中见右肾下部外缘有一直径约3.5cm大小球形肿物，锐钝性分离出肿物，肿物完整，有完整的包膜。……