中西医治疗自身免疫性肝炎1例

马啸 刘玲 孟慧慧 陆梅 童祥丽

（安徽中医药大学硕士研究生·230031）

慢性肝炎在我国属于高发性疾病，尤其是病毒性肝炎中的乙型肝炎占绝大多数，并且随着人们生活水平的日益提高和生活习惯的不规律，导致近年来肝脏疾病的发病率逐年上升，其中最为突出的一种肝脏慢性炎症就是自身免疫性肝病（AIH），现将我科最近收治的一例自身免疫性肝炎的患者的中西医结合诊治经过总结报道如下。

1 病例报告

周某某，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰5年余，再发伴食欲下降1月”入院。此次入院前1月无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰少色白，伴有食欲欠佳、体重下降明显，偶有腹胀，睡眠质量差，舌质淡白，苔白腻，脉滑。患者有高血压、脑梗死病史，无传染病接触史，否认肝炎。查体：体温36.5℃，呼吸18次/分，脉搏70次/分，血压13/8kPa，形体瘦弱，营养中等，双肺呼吸音粗。入院考虑诊断为①慢性支气管炎急性发作②肝硬化待查③高血压Ⅲ期④多发腔隙性脑梗死。当时予以大便常规、尿常规、血常规、生化全套、凝血全套、肝炎系列、腹部CT等检查，生化指标示：谷氨酸氨基转移酶87U/L，天门冬氨酸氨基转移酶89U/L，直接胆红素19.93umol/L，总胆红素40.63umol/L，间接胆红素20.70umol/L，总蛋白90g/L,球蛋白51g/L,谷氨酰基转移酶405U/L，碱性磷酸酶713U/L，前白蛋白146mg/L，白蛋白/球蛋白0.76，CRP13.52mg/L。全腹部CT示：①直肠乙状结肠交界处局部肠壁可疑性增厚②胆囊底部小结节影③脾大④子宫及双侧附件缺如。其余指标皆无异常，考虑为肝功能异常，给予异甘草酸镁保肝，因患者腹胀明显，请消化科会诊，建议查胃镜、自身抗体及抗自免肝抗原抗体、甲状腺系列。……