肛门坠胀的3大主因

王晏美

肛门坠胀是发生于直肠、肛缘、会阴的一种不适症状，患病后患者非常痛苦，主要表现有：局部下坠、胀痛、异物、便意、蚁走、烧灼感。甚至向腰骶、下肢反射。病情迁延日久，常合并精神症状，如紧张、焦虑、多疑、失眠、轻生等。本病的原因十分复杂，既有原发，也有继发。究其原因，可分3个方面。

肛门直肠神经官能症

原因：精神创伤或局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。属中医“郁症”， 是因情志、抑郁引起心气不足，心血亏虚。

症状要点：（1）主观离奇的肛门症状，坠胀、麻木、烧灼、异物感或剧痛难忍。（2）每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定，就诊频繁。身体检查无病变体征。（3）伴精神萎靡，情绪低落，易于激动，对健康缺乏信心。（4）症状可随情绪波动变化、加重。

功能性肛门直肠痛

可分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛，两种类型常同时存在，但可根据疼痛持续时间、频率和特征加以区分。其中慢性肛门痛有两种亚型：肛提肌综合征和非特异性功能性肛门直肠痛。

1.慢性肛门直肠痛

症状要点：（1）慢性或反复发作的肛门直肠痛。（2）疼痛持续至少20分钟。（3）以上症状诊断前至少6个月内出现，持续至少3个月。（4）排除其他原因：缺血、炎性肠病、隐窝炎、肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛等。

亚型——

肛提肌综合征：（1）符合慢性肛门痛诊断标准，并且从后部牵拉耻骨直肠肌时可引起触痛。（2）疼痛通常为模糊钝痛，电击样、撕裂样、烧灼样疼痛，或表现直肠的压力感增高，长时间坐位及卧位时加重，持续数小时至数天。……