糖尿病患者进行血脂检测的临床价值

刘伟谦

（湖南省长沙医学院附属第一医院检验科 湖南 长沙 410005）

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱的疾病，常由环境及人体免疫因素的相互作用，加以人体多基因遗传物质的基础，从而诱发胰岛素分泌障碍或胰岛素生物活性不足的临床综合症。糖尿病患者除血糖较高以外，常伴有血脂代谢的紊乱，其累及心脑血管系统、神经系统、肾及眼等脏器，使之产生病变［1］。因此糖尿病患者的血脂检测也显得尤为重要，本研究对60例糖尿病患者与60例健康体检人员的血脂检测进行对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：糖尿病组 本组患者60例，均为我院内科于2012年1月～2013年1月收治的糖尿病患者。其中男42例，女18例，年龄34～58岁，平均年龄42.6±8.1岁。所有患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准［2］。

对照组本组为60例同期参与体检的健康人员，其中男38例，女22例，年龄36～55岁，平均41.2±7.2岁。本组全部成员各项体检指标均在健康范围内。

1.2 方法：采血方法 接受血样采集的所有人员，在血样采集前1周内均保持正常的生活习惯，并排除各种药物对血脂的影响。在禁食12 h以上，次日清晨7～9时采取外周静脉血3～5ml。并在4 h内完成血脂总胆固醇（T C）、三酰甘油 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的检测。

1.3 仪器与试剂：测定仪器为日本日立公司提供的7800全自动生化分析仪，且严格按照操作手册进行操作；试剂使用浙江康美药业提供的试剂，所有试剂的使用范围均在有效期内。

1.4 检验方法：T C与TG运用酶法进行检验，HDL－C与LDL－C运用2点中点法进行检验［2］。依据《中国成人血脂异常防治指南》中血脂异常标准：T C≥6.22mmol／L 、TG≥2.26mmol／L、HDL－C≥1.55mmol／L或 ＜1.04mmol／L、LDL－C≥4.14mmol／L。与对照组的健康体检人员进行对比。

1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0软件对检验数据进行统计分析与处理。计量资料以表示，组间比较行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组与对照组相比，TC、TG、LDL－C明显较高，差异具有统计学意义P＜0.05。HDL－C含量则相差不大，差异不具有统计学意义，P＞0.05。见表1。

3 讨论

糖尿病为一种常见的慢性代谢性疾病，此病的发生与遗传及环境因素相关较为紧密。此种糖尿病的表现主要为胰岛细胞不敏感，即胰岛素抵抗，且多数患者伴有肥胖。血浆游离脂肪酸和三酰甘油浓度升高，脂蛋白脂肪酶活性增加，导致患者脂肪代谢紊乱［3］。

近些年来，随着人们物质生活的日益提升及生活方式的改变，使肥胖者逐渐增多。肥胖常常伴随着代谢紊乱等内分泌问题，最终将导致糖尿病的发生。血脂检验为临床中常用的常规脂质含量检测手段，其检测主要包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）的检测。血清中总胆固醇含量因生活条件的不用而不同，机体内TC的水平从70岁以后开始下降，在中年时期，男性体内的T C含量高于女性，医学上长将总胆固醇含量作为预防，观察治疗糖尿病的指标之一。人体内的三酰甘油（TG）含量受性别、年龄、生活习惯等个体差异影响较大，机体的个体差异均与TG在人体内含量的多少有一定的关系，TG的高水平含量也是心血管疾病发作的重要因素之一［4］。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）受遗传、性别、年龄、饮食的影响，其与冠心病的发生成负相关，大量临床资料表明，糖尿病患者的动脉粥样硬化的广泛性及严重性均比非糖尿病患者高［5］，所以HDL－C可用于评价冠心病的危险性。低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平受年龄因素影响，其随年龄的增长而增高，此外LDL－C的水平还与精神紧张、高热量饮食、少运动等因素有关。

表1 两组血脂检测结果比较

本实验研究表明，糖尿病患者的TC、TG、LDL－C水平均高于健康体检人员，差异具有统计学意义。因此糖尿病患者存在明显的脂质代谢紊乱，易发生各类心血管疾病。即糖尿病患者的血脂检验具有重要的临床意义，血脂检验有利于对糖尿病患者并发症的预防，诊断及治疗。糖尿病患者在进行血糖监测的同时，血脂含量的监测也具有重要的临床意义。

［1］张曙晴，糖尿病血脂检测及临床意义［J］.邯郸医学高等专科学校学报，2006，19（5）：393

［2］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.北京：人民卫生出版社，2007：6

［3］陈忠杰，张菁，杨庆华.2型糖尿病患者血脂检测的临床应用研究.中国误诊学杂志，2008，8（21）：5068－5069

［4］訾全生.糖尿病患者进行血脂检验的临床价值分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（14）：56－57

［5］金文胜.控制糖尿病心血管危险因素研究进展［J］.辽宁实用糖尿病杂志，2004，12（4）：56