瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的改变对乳腺癌诊断的价值研究

芦 艳 张文慧

彩色多普勒超声观察乳腺纤维瘤、乳腺癌及肿块血供的情况在临床上已有一些研究。乳腺纤维瘤、乳腺癌及乳腺普通肿块的血供有一定的差异，对乳腺癌的及时准确诊断有重要意义[1]，一般认为乳腺癌的血供比较丰富，肿瘤内部血流丰富，内部动脉供血充足，纤维瘤主要是瘤体周围血流丰富，但有时纤维瘤也表现为内部大量血流供应，且具有和乳腺癌类似的瘤内穿支动脉。本文主要研究瘤体周边动脉血管管径的变化和瘤内动脉的入射角度，分析纤维瘤和乳腺癌的血供特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2013年6月我院收治的经手术病理证实的79例乳腺癌患者，其中导管内癌26例，小叶原位癌17例，浸润性小叶癌20例，浸润性导管癌13例，鳞状细胞癌3例；纤维腺瘤34例，患者均为女性，年龄23～59岁，平均年龄(42.5±6.9)岁。所有患者应用彩色多普勒超声均能清晰地观察到瘤体，瘤体周边及内部均能观察到动脉血流。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦IU22彩色多普勒超声仪测量乳腺癌和纤维腺瘤动脉入射角度和管径，进行测量前需调节好仪器特设的检查条件，调整深度、增益、聚焦部位，脉冲多普勒与血管夹角<20°，采用彩色多普勒超声观察乳腺肿块的周边及内部血流情况，并及时切换能量多普勒和频谱多普勒进行瘤周瘤内血管的观察，进行瘤周动脉管径的测量及参照Yuka的测量方法[2]测量瘤内动脉的入射角度，瘤周动脉管径的的计量标准：瘤体周边4 cm范围内动脉作为目标动脉；能量多普勒观察到的血管长颈时取样，在动脉最宽处定位作为瘤周动脉管径，动脉形状不规则或观察到呈团状的图案排除在外；瘤内动脉入射角度的测量：首先选择和确定瘤内动脉，在能量多普勒图像视野中能最多清晰显示瘤内动脉走行时，定格图像，在瘤内动脉和瘤体交点做瘤体的外缘切线，再做一条垂直于该切线，瘤内动脉与垂线的夹角即为瘤内动脉入射角，用此方法计算所有清晰观察到的瘤内动脉入射角，取平均值。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 乳腺癌和纤维腺瘤瘤周动脉管径的比较

所有乳腺癌患者和纤维瘤患者肿块周边及内部均检测到动脉血流，34例纤维腺瘤患者瘤周动脉平均直径为(1.87±0.41)mm，79例乳腺癌患者瘤周动脉平均直径为(2.68±0.23)mm，2种良恶性肿瘤在瘤周动脉管径比较……