术后早期炎性肠梗阻治疗体会

江苏省南通市通州区人民医院（226300）陈小建

腹部手术后发生肠梗阻的病例很多，它们可发生于术后的不同时期。而术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory intestinal obstruction）是其中的一种较为特殊的表现形式，主要发生在腹部手术后早期（通常为术后1～2周内）。由于腹部手术创伤或腹腔炎症等原因导致的肠壁水肿和渗出，形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。它并不是一种新类型，只不过为突出其特征，称之为“术后早期炎性肠梗阻”，如“蛔虫性肠梗阻”、“粘连性肠梗阻”等[2]。本研究对我院2009年7月～2013年9月收治的23例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其治疗措施并分析治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院收治的23例术后早期炎性肠梗阻患者中，男性10例，女性13例，男女性别之比为1∶1.3。年龄为24～82岁，平均年龄为53.2岁。患者均有腹部手术史，包括消化性溃疡穿孔修补术7例，阑尾切除术6例，粘连性肠梗阻手术5例，胃癌根治术3例，结肠癌根治术2例。诊断标准：有近期腹部手术史，尤其是反复手术的病史；有明显的肠梗阻表现；查体发现腹部质地坚韧；腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管；排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻[1]。

1.2 治疗方法 ①完全禁食、水，持续有效的胃肠减压，直至肛门恢复排气排便。②应用生长抑素微量泵静推24h维持，至停用后腹部症状无反复。③早期行中心静脉置管，在水电解质和酸碱紊乱纠正后行肠外营养支持。……