国产吻合器双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

云南省红河州第四人民医院（661699）柳著 王永昆 尹俊 李昌林

双吻合技术（double stapling technique，DST）指在切除结直肠病变前先用线性缝合器闭合远端肠管，切除病变肠管后，经远端已闭合肠管残端用管型端端吻合器与近端肠管吻合，重建肠道连续性，尤其适合于低位直肠手术肠道连续性重建[1]。随着国产吻合器的不断改进和完善，使得国产一次性吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用成为现实。自2003年1月～2012年12月我院采用国产一次性吻合器对128例中低位直肠癌患者行双吻合保肛手术，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组男73例，女55例；平均年龄65±2（35～78）岁。临床表现为便血76例、便频35例、便细13例、黏液便4例，病程中位值为6（3～18）个月。肿瘤下缘距肛缘距离中位值为6.0（4.0～10.0）cm；肿瘤最大直径中位值为5.0（1.5～7.0）cm。合并高血压、糖尿病28例；术前并发肠梗阻12例，均行横结肠造口减压后2周手术。术后肿瘤切缘均阴性。TNM分期：I期17例（13.2%），II期39例（30.4%），III期59例（46.0%），IV期13例（10.1%）。病理类型均为腺癌，其中中分化腺癌89例（69.5%），低分化腺癌11例（8.5%），黏液腺癌21例（16.4%），腺瘤癌变7例（5.4%）。

1.2 手术器械 128例均采用双吻合术进行直肠癌经腹前切除术。闭合器使用国产一次性直线型缝合器（常州康迪、苏州贝诺医用吻合器有限公司；30#或45#）；吻合器使用国产一次性消化道管状吻合器（常州康迪、苏州贝诺医用吻合器有限公司；28-32#）。

1.3 手术方法 手术行全直肠系膜切除术（TME），术中严格遵行无瘤技术。选定乙状结肠吻合层面后于根部分离、结扎、切断肠系膜下动静脉，清扫其周围淋巴结；分离直……