子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠20例临床分析

民航总医院（100123）刘海鹰 杨悦

子宫瘢痕妊娠（CSP）是指受精卵、滋养叶细胞着床于剖宫产术后的子宫瘢痕处，属于少见的特殊类型的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。随着剖宫产率增高，该病发生率也呈逐年增加趋势。临床上初诊时容易误诊，处理不当易导致大出血、子宫切除，甚至危及生命。我院自2010年开始对子宫瘢痕妊娠患者采用子宫动脉化疗栓塞术后超声引导下清宫，出血量大大减少，无一例切除子宫，取得较满意疗效。现对我院2010年1月～2012年12月收治的20例CSP患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月，笔者所在医院收治2 0 例子宫瘢痕妊娠者，年龄23～41岁，孕次2～5次，均有过剖宫产次数1～2次，其中2次剖宫产4例，其余均为1次；剖宫产方式均为子宫下段横切口剖宫产；上次剖宫产距本次妊娠1～15年；20例患者均有停经史，停经时间40～90天；13例患者有停经后阴道流血史，伴或不伴下腹痛；血β-hCG 408～79120IU/L。患者入院后均行经阴道彩色多普勒超声（TVS）、尿HCG、血β-hCG检查。有剖宫产史，有停经或阴道流血史，尿HCG阳性，血β-hCG水平上升，结合TVS检查结果可初步诊断[1]。

1.2 治疗方法 20例局麻下采用Seldinger法，在DSA监视下经右侧股动脉穿刺，将5F鞘管及4F椎动脉造影导管分别选择性插入双侧髂内动脉、子宫动脉，插管成功后造影显示了解子宫动脉迂曲、粗细及孕囊染色情况，然后经导管分别灌注甲氨蝶呤（MTX）50mg，再用Emboshpere微球及直径900～1200μm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉直至血流明显变慢。复查造影显示双侧子宫动脉栓塞效果良好。……