对1例弥漫性泛细支气管炎患者药学监护的思考

北京市肛肠医院（100120）李爱君

首都医科大学附属北京世纪坛医院（100038）顾红燕

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis，DPB）是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层，故称之为弥漫性泛细支气管炎。突出的临床表现是咳嗽、咳痰和活动后气促。严重者可导致呼吸功能障碍。临床上易与其他慢性气道疾病混淆。发病最初诊断常为慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等其他呼吸道疾病。其发病因素至今不清，但相关因素有感染、与遗传因素有关的免疫异常、刺激性有害气体的吸入等[1][2]。

目前，对弥漫性泛细支气管炎，我国尚无自己的诊断标准，主要参考日本厚生省2000年修订的临床诊治标准。诊断项目包括必须项目和参考项目[3][4]。必须项目包括：①持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难；②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史；③胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目包括：④胸部听诊断续性湿啰音；⑤一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值%）低下（70%以下）以及低氧血症（PaO2＜80mmHg）；⑥血清冷凝集试验（CHA）效价增高（1∶64以上）。确诊病例要符合必须项目中的①、②、③，加上参考项目中的2项以上。一般诊断要符合必须项目中的①、②、③。疑似病例诊断要符合必须项目中的①、②。

弥漫性泛细支气管炎治疗方案有一线治疗方案和二线治疗方案。……