青少年双侧股骨头骨骺滑脱1 例报告

史强，李旭，吴伟平，戴双武，谭为

(南方医科大学第三附属医院骨科，广东 广州 510630)

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis，SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的青少年髋关节疾病，多发生于11～16 岁之间，具体原因至今仍不明确，常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1]。双髋同时滑脱较少见，约占25%～40%，双髋发病间隔通常为6～18个月[2]。本院2012年1月收治1 例青少年双侧股骨头骨骺滑脱患者，现报告如下。

1 病例资料

患者，男，15 岁，学生。因右侧髋部疼痛伴跛行步态2个月入院。患者4年前曾因鞍区生殖细胞瘤手术，术后予放疗治疗，致左眼视力受损。体格检查：患儿形体偏胖，跛行步态，右下肢较对侧缩短约1 cm，右侧4字征(+)。右侧髋关节明显痛性受限，髋关节活动度：伸15°，屈45°，内旋5°，外旋10°，内收10°，外展30°。促肾上腺皮质激素和血清皮质醇等实验室检查提示垂体功能低下。骨盆正位X线片示：右侧股骨头向后上方脱位，股骨头骨骺滑移，初步诊断为右侧股骨头骨骺滑脱(Ⅲ度)。右髋关节MRI示：右侧股骨头骨骺位于髋臼窝，向下、向后移位，股骨颈向上、向前移位，股骨颈延长线仅通过少部分骨骺，骨骺形态尚可，关节面略不规则，骺板不规则增宽，周围呈明显的片状长T1长T2信号，关节间隙较对侧略宽，内下方的关节囊增厚，并见长T1长T2信号。在全麻下牵引床复位，然后平行打入直径为7.5 mm和9.5 mm 2枚空心螺钉固定，C型臂下正、侧位X线片上显示螺钉应位于股骨颈中心，螺纹全部穿过骺线，适当加压并避免导针和空心螺钉穿破股骨头。……